肩袖损伤肩关节镜下肩袖修补术

患者萧某，女性，63岁，因“摔倒致左肩关节外展活动受限3天”于2013年3月10日就诊我院。

图：术前磁共振示：肩袖损伤

患者在我院明确诊断为肩袖损伤，入院完善术前检查，排除手术禁忌症，予2013年3月14日在我院行“肩袖损伤肩关节镜下肩袖修补术”。

肩关节镜术中见肩袖撕裂肩袖修补后

患者手术顺利，术后我院结合患者手术方式，给予患者制定术后康复锻炼，促进患者早日功能恢复。（肩袖损伤后，无论手术治疗或非手术治疗后，都应进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导之下完成）

术后0～6周内的康复锻炼：

1、主动练习：

术后0～6周内嘱患者行钟摆运动及手、腕、前臂及肘的相邻关节活动主动练习，如抓握，伸展，掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转等。

2、被动活动练习，术后第1天开始被动活动肩关节前屈和体侧外旋，术后第3～4天开始被动活动肩关节外展、内旋及外展外旋。

3、术后2周拆线后进行三角肌等长收缩训练：分别锻炼前、中、后部，均为3次/d，5～10个/次。

术后7～12周内的康复锻炼：

1、站立位利用棍棒等进行前屈、外展、外旋等练习均为3次/d，5～10个/次

2、继续进行肩部肌肉等长收缩练习；

此阶段训练可与站立位进行，不过要保持躯干、患侧肩及上肢保持不动的原则

3、姿势纠正；与日常生活中保持良好的习惯及姿势，与康复训练同样重要。既可以很好的帮助康复训练，并且避免不必要的并发症的发生。

此阶段时重建或修复的肩袖已基本愈合，除继续强化之前的动作之外，可进行终末牵拉和力量练习 

12周以后：

1、利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉：包括门框胸肌牵拉训练、肩关节后牵拉训练水平内收、肩前屈牵引训练、利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习

2、复合运动训练：可让患者小运动量的游泳、慢跑和球类运动等以恢复患者上肢的协调性和运动的精确性，但半年内不能进行竞赛类运动。

训练时所有活动均需在疼痛耐受范围内进行。同时可辅助理疗和药物等方法控制炎症、减轻疼痛。

患者经过我院制定详细的康复锻炼，患者左肩关节功能得到迅速恢复。