引起腰腿痛的常见原因

“病人腰痛，医生头痛”，此话不无道理。其中原因有以下3种：第一，此类病人多。据统计，腰腿痛病人每天能占外科门诊病人的1/4。在骨科门诊，大约每两个病人中就有一名腰腿痛患者。第二，病因多。腰腿痛是多种疾病的共有症状，原因很复杂。第三，各种治疗方法多，如针灸、理疗、推拿、牵引、封闭、手术等，有时看似病情相同，但采用相同的治疗方法后，效果却明显不一样。因此，要取得有效的治疗效果，明确诊断、了解发病原因是非常重要的。引起腰腿痛的常见原因和分类有：

    1.根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛。

    (1)急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。

    (2)慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻。

    2.根据疼痛的性质分为钝痛、酸痛、胀痛、麻痛、放射痛、牵涉痛、扩散痛、关联痛、持续性痛、间歇性痛、阵发性痛等。

    3.腰腿痛常见的原因

    (1)急性或慢性损伤：腰部或腿部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节的急性或慢性损伤、脊柱骨折或错位、椎间盘损伤等。

    (2)因退行性变：脊柱骨关节病、老年性骨质疏松症、椎间盘退行性变、椎管狭窄症等。

    (3)先天性发育不良：脊柱隐性裂、椎体或附件畸形、脊柱滑脱症、髋关节畸形、股骨头先天性发育畸形、膝骨骺分离、膝软骨发育不全、膝关节屈曲畸形等。

    (4)炎性变：脊柱结核、强直性脊柱炎、风湿性纤维组织炎或肌筋膜炎、类风湿性关节炎、骶髂关节炎、膝关节炎等。

    (5)功能性缺陷：姿势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长或臀部肌力不足等。

    (6)内脏疾病：泌尿及生殖器官疾病、肝病等。

    (7)肿瘤：原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、神经肿瘤等。

    (8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、精神因素、床褥的影响等。

    急性腰腿痛是怎样产生的

    引起急性腰腿痛的原因有很多，大多数与外伤有关，部分与受凉有关。常见的有急性腰肌扭伤、腰棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症、膝关节内外侧副韧带损伤等。

    一、致病原因

    1、无准备活动：无论是体力劳动或是各种体育运动，如果正式开始前对脊椎及四肢进行由慢到快，由小幅度到大幅度的准备活动，不仅可以获得最佳效果，且不易发生损伤。反之，无准备活动情况下突然开始加重脊椎负载量，则极易引起损伤及韧带撕裂，严重者甚至骨折。

    2、姿势不当：各项运动均有其十分科学的训练程序，教练及运动员极为重视，从而大大降低了腰部损伤的发生率。但在日常生活中的家庭妇女或脑力劳动者，当遇到一较重物体需要搬动时，往往不习惯将身体向前靠拢、屈膝、屈胯，由双手持物，并在抬起的同时，膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤，以致易因用力不当而将腰部损伤。

    3、劳动方式不当：例如接送病人的推车，如果不是采用“推”，而是采用“拉”的方式，则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰部损伤。

    4、相互配合不当：两人以上的劳动或体育运动项目，如其中一人动作不协调，则由于重力偏移而易引起他人的腰部扭伤、骶或髂关（转载自中国健康网http://www.69jk.cn，请保留此标记。）节半脱位。

    5、其他：自高处跌下、平地滑倒、交通意外、长时间睡在水泥地板上等可引起急性腰肌损伤。

    二、临床特点

    1、疼痛剧烈、急骤：疼痛突然发生或早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，并随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射。

    2、被迫体位：严重者多卧床不起，站立时不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，在床上不能翻身，但可以找到一种减轻疼痛的姿势，如侧卧屈膝屈胯等。

    3、活动受限：腰椎前屈、后仰、侧弯、前后旋转、伸膝、屈膝可引起疼痛。

    4、肌肉痉挛：受伤肌肉反射性引起改变，触之呈粗条状。

    5、其他：有的作“4”字试验阳性，直腿抬高试验阳性等。

    6、X光片、CT等可鉴别腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。

    三、防治及预后

    1、制动、休息，尽量避免可致损伤的原因。

    2、口服、外用消炎止痛药。

    3、局部理疗、推拿、针灸、牵引等。

    4、神经阻滞：痛点阻滞有奇效，常常立竿见影。

    5、预后：95%以上可完全治愈，不遗留任何后遗症。治疗不当可转成慢性腰腿痛。

    慢性腰腿痛是怎样形成的

    慢性腰腿痛较急性腰腿痛在就诊病人中多见，引发慢性腰腿痛的疾病常见的有腰腿部软组织损伤；腰、膝骨质增生症；腰骶膝部的先天性畸形、腰椎结核、强直性脊椎炎、肿瘤等。

    1.致病原因

    (1)急性腰腿痛的后遗症：急性腰腿痛十分多见，且经过治疗后95%患者可痊愈，但是如果早期治疗失误，没有获得满意的制动与固定，则由于受损的软组织仍处于被牵拉状态，或是由于局部的频繁活动而影响组织的正常愈合，或是用重手法推拿等操作使刚刚愈合的纤维组织又被拉开，均可造成这一不良后果。

    (2)累积性慢性损伤：一些不足以引起肌肉韧带撕裂的外伤，使腰腿部肌肉长期处于高张力状态下的被迫体位(如汽车司机、翻砂工及坑道作业、农民、工人的强体力劳动等)则可引起腰腿部肌肉骨骼附着点处过度牵拉，以致出现断裂状态，此时局部则可出现反应性炎症，包括局部血供受阻、缺血、缺氧，长期以来造成局部机化、增大、肥大，逐渐形成恶性循环。

    (3)骨质增生、退变、肿瘤浸润：都是一个长期、慢性过程，出现腰腿痛表现时好时坏。

    2.临床特点

    (1)病程时间长，一般在3个月以上，多有职业特点。

    (2)各个年龄段均可见，但以中老年人为多。

    (3)疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般痛时不太剧烈，反复发作。

    (4)用止痛药物可以缓解，但不能巩固，易复发。

    (5)X线片多显示增生或畸形等。

    3.防治及预后

    (1)以理疗、针灸、推拿等为主，急性腰腿痛应及时早治疗。

    (2)配合用消炎止痛、活血化瘀药物。

    (3)神经阻滞加针刀松解效果明显。

    (4)有功能障碍者实行手术治疗。

    (5)预后：大多数可缓解并治愈，少数预后不佳。