盖氏骨折的治疗与康复

病因：

盖氏（Galeazz）骨折是指桡骨干中下1/3骨折合并尺桡关节脱位，这种复合性损伤被Compbell称为“危急的骨折”，直接暴力和间接暴力均可引起，在桡骨干中下1/3骨折时必须考虑下尺桡关节有无脱位。儿童的桡骨中下1/3骨折可以合并尺骨下端骨骺分离，而不发生下尺桡关节脱位，治疗时应注意。

临床表现：

与损伤的严重程度呈正相关，移位不明显的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛；移位明显者，桡骨将出现短缩、成角畸形，下尺桡关节肿胀并有明显压痛，尺骨头膨出。神经、血管损伤罕见。

盖氏骨折的分型：

1.稳定型：发生于儿童，桡骨呈青枝骨折状，尺骨小头或骨骺分离，或下尺桡关节呈分离状，此型治疗较易，预后佳。

2.不稳定型：为桡骨下1/3横断、斜行、螺旋骨折，骨折移位较多，伴有下尺桡关节脱位明显脱位，多属传递暴力引起，此型最多见。

3.特殊型：尺桡骨干中下1/3双骨折伴下尺桡关节脱位，成人脱位较严重，青少年桡、尺双骨折位置较低，移位不大，合并尺骨干骨折或弯曲畸形，多为机器绞伤，骨折相对稳定。

盖氏骨折的治疗与康复：

盖氏骨折，牵引下复位并不困难，但维持复位的位置实属不易。因有几种力量牵扯桡骨的远折段，使之再次移位。为了获得良好的前臂旋转功能，避免下尺桡关节的紊乱，桡骨骨折必须解剖复位。因此，切开复位内固定几乎是唯一的选择。尺桡骨远端骨折术后即可以开始进行功能康复训练，开始主要以手指及肩关节、肘关节功能锻炼为主，主要促进肿胀消退，防止肩、肘、手指关节粘连僵硬为主， 4～6周后，进行前臂旋前旋后锻炼，用健侧握紧患肢尺桡骨远端进行保护情况下，被动屈伸患侧腕关节，运动后给予冷敷，消除肿胀。当腕关节活动度改善后，逐渐增加腕关节主动屈伸旋转功能锻炼。