肱骨髁间骨折的治疗与康复

病因：

肱骨髁间骨折是肘关节骨折的一种严重损伤，好发于青年和壮年。这种骨折，长程粉碎性，闭合复位困难，开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合，对肘关节功能将有严重影响。

临床表现：

肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。

肱骨髁间骨折的分型：

Riseborough及Radin依骨折的移位情况将骨折分为4型：

Ⅰ型：骨折无分离及移位。

Ⅱ型：骨折有轻度的分离及移位，但两髁无旋转。

Ⅲ型：骨折有分离，两髁有旋转移位。

Ⅳ型：骨折为粉碎性，关节面严重破坏。

肱骨髁间骨折的治疗与康复：

1.手法复位石膏托固定：适用于Ⅰ、Ⅱ型骨折有轻度分离的骨折。

2.牵引：不能闭合复位或某种原因未能及时治疗的开放损伤者，可行尺骨鹰嘴牵引，结合闭合整复，在牵引过程中即可早期开始功能练习。牵引一般4～6周，或4周去掉牵引后再用石膏托保护制动2周。

3.切开复位：为了准确复位和早期功能锻炼，对Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切开复位，术后数天～2周内可开始肘关节功能锻炼。