锁骨骨折的治疗与康复

病因：

锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的5%-10%，各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，大多文献报道间接暴力较多，如跌倒时，手掌、肘部或肩部着地，传导暴力冲击锁骨发生骨折，多为横断型或短斜型骨折。直接暴力亦可从前方或上方作用于锁骨，发生横断型或粉碎性骨折。

临床表现：

主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。

锁骨骨折分型：

锁骨骨折按部位分为三类（如下）：

1、锁骨中1/3骨折

2、锁骨外1/3骨折

3、锁骨内1/3骨折

锁骨骨折的治疗与康复：

1、儿童青枝骨折或不全骨折采用外固定，如三角巾、颈腕吊带悬吊或“8”字绷带固定，疼痛消失后开始功能锻炼。固定2-3周，即可痊愈。

2、锁骨骨折合并血管神经损伤；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3有移位骨折，虽经复位外固定但骨折移位明显；软组织嵌入，骨折端较大分离等应采用手术治疗。术后第2天开始，患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间至少10分钟。术后5天伤口愈合良好情况下即可开始肩关节持续被动活动，活动范围逐渐扩大，活动时间1～2小时/次，2次/日，持续至骨折愈合为止。术后3周，进行肩关节功能主动功能锻炼，动作同被动训练。术后2～3月，骨折基本愈合，患者可进行弯腰，患肢手提0.5～1公斤物体进行钟摆活动练习肩关节。