一．营养与压疮的预防与治疗

1. 对有压疮或存在压疮风险的患者制定个体化营养治疗计划。

2. 经评估有营养不良风险且有压疮风险的成人，提供30-35Kcal/kg体重的热量。

3. 根据体重变化或肥胖水平调整热量摄取水平。体重偏轻或有显著的非意愿性体重降低的成年患者可能需要额外热量摄入。

4. 若膳食摄取的热量无法满足营养需求，则应在两餐之间提供强化食品和/或高热量、高蛋白口服营养补充食品。

5. 当经口摄入食物不足时，考虑经肠或肠外营养支持。

6. 经评估有压疮风险的患者，对其提供充足蛋白，以维持正氮平衡。

7. 有营养风险、有压疮风险的成年患者，若通过膳食无法满足营养需要，则除提供常规膳食外，还向其提供高卡路里、高蛋白的营养补充剂。

8. 对于III或IV类/期成年压疮患者，或多发压疮的成年患者，当传统高卡路里及蛋白补充无法满足营养需要时，要补充高蛋白质，精氨酸和微量元素。

9. 对经评估有压疮风险的患者提供/鼓励其摄入富含维生素与矿物质的平衡膳食。

二．体位变换与早期活动

卧床患者的体位摆放注意点：

1. 将床头摇高30度，左侧卧位、仰卧位、右侧卧位交替，病情允许者可适当俯卧（不超过30分钟）。

2. 避免90度侧卧位或半坐卧位，因压力加大而加重压疮发展。

3. 对能坐起的患者，避免抬高床头或低头垂肩倚靠，而加重对尾骶部的压力。

4. 每次翻身时避免将皮肤损伤处或已发生I类/期压疮处受压。

坐姿患者的体位变换注意点：

1. 医务人员或家属应为患者选择一种可以尽可能减轻作用与皮肤和软组织压力和剪切力的坐姿。

2. 当患者坐在椅子或轮椅时，确保双足得到合适的支撑，或直接放在地上、脚蹬上或踏板上。为避免患者坐位时尾骶部产生过大压力，应避免使用过高的脚凳。

3. 减少患者持续坐在椅子上的时间，以缓解压力。

4. 若有尾骶部或坐骨压疮的患者，如必须坐在椅子上，应限制坐位次数少于每天3次，每次最多60分钟。