肿瘤的康复与护理知识问答

目录

肿瘤预防篇

1. 肿瘤就是癌吗？

2. 癌症常见报警信号有哪些？

3. 什么是防癌体检？

4. 什么是肿瘤的三级预防？

5. 体检发现血液肿瘤标志物升高，一定是得了肿瘤吗？

6. 长了黑痣一定要切除吗?

7. 口腔反复溃疡无关紧要吗？

8. 甲状腺结节会癌变吗？

9. 哪些生活习惯容易导致食道癌的发生？

10. 平时如何自查乳腺？

11. 多吃富含油脂的鱼类可以预防乳腺癌吗？

12. 发现乳头溢液就是得了乳腺癌吗？

13. 乳腺小叶增生会变成乳癌吗？

14. 男性会患乳腺癌吗？

15. 如何尽早发现肺癌？

16. 如何筛查早期肝癌？

17. 肝硬化会变成肝癌吗？

18. 久治不愈的胃溃疡会癌变吗？

19. 如何早期发现肠癌？

20. 肠道息肉一定要切除吗？

21. 胰腺癌有哪些早期征兆？

22. 人群中如何普查早期发现宫颈癌？

23. 宫颈糜烂会变成宫颈癌吗？

24. 女性朋友如何在生活上预防卵巢癌的发生？

25. 为什么说绝经后阴道出血是个危险信号？

26. 得了子宫肌瘤一定要切除子宫吗？

27. 短时间的无痛血尿无须就医吗？

28. 肿瘤可以用疫苗预防吗？

29. 哪些人易患癌症？

30. 缺少哪些营养容易得癌症？

31. 哪些好的生活方式可以预防癌症？

32. 哪些不良生活习惯容易引发癌症？

33. 一旦确诊癌症就等于宣判“死刑”了吗？

34. 癌前病变一定会变成癌吗？

35. “不典型增生”就是癌吗？

36. 搁置时间久的开水会致癌吗？

37. 植物会致癌吗？

38. 家庭装修与恶性肿瘤的发生有关系吗？

39. 二手烟会引发哪些疾病？

40. 肿瘤会传染吗？

41. 肿瘤会遗传吗？

42. 癌症患者治疗后5年不复发就可以放心了吗？

43. 如何远离癌症？

肿瘤康复与治疗篇

44. 癌症确诊的依据是什么？

45. 肿瘤常用的检查方法有哪些？

46. 癌症常见的治疗、康复方法有哪些？

47. 肿瘤康复治疗的目标是“人瘤共存”还是“瘤灭人亡”？

48. 癌症转移有哪些途径？

49. 什么是肿瘤病人的康复与姑息治疗?

50. 癌症的姑息治疗就是放弃治疗吗？

51. 化疗有助于肿瘤病人康复吗？

52. 化疗期间病人如何进行自我保护？

53. 肿瘤常见的化疗副作用有哪些？

54. 肿瘤病人化疗期间可以做哪些康复运动以减少不适反应？

55. 化疗后引起的脱发是永久性的吗？

56. 恶性肿瘤病人化疗结束后能重新工作和学习吗？

57. 肿瘤病人化疗后需要“大补”吗？

58. 病人化疗期间饮食应注意什么？

59. 化疗后出现口腔黏膜炎，有哪些康复措施可用？

60. 放化疗后病人出现白细胞降低，应如何调理？

61. 化疗期间病人心情不好该怎么办？

62. 新辅助化疗更有利于肿瘤病人康复吗？

63. 伽马刀对于肿瘤病人康复有用吗？

64. 靶向治疗是更方便的肿瘤康复治疗方法吗？

65. 靶向治疗出现皮疹如何处理？

66. 脑肿瘤病人可以做哪些康复运动？

67. 鼻咽癌病人家庭康复有哪些注意事项？

68. 鼻咽癌病人放疗期间有哪些康复措施可以预防和护理口腔炎？

69. 喉癌术后病人如何进行发音康复训练？

70. 食道癌术后病人康复过程中饮食上应注意些什么？

71. 肺癌的靶向治疗能替代化疗吗？

72. 肺癌病人术后如何进行呼吸功能训练？

73. 乳腺癌术后病人如何进行功能康复训练？

74. 乳癌术后病人患侧肢体康复期间应注意哪些问题？

75. 采用淋巴推拿方法治疗乳癌术后病人单侧肢体肿胀时的注意事项？

76. 喝牛奶有助于乳癌病人康复吗？

77. 胃癌术后病人如何恢复“胃口”?

78. 胃癌术后病人康复过程中饮食应如何调理？

79. 肝癌病人如何进行康复运动？

80. 肝癌病人大便通畅为何还要口服通便药物？

81. 肝癌病人平时饮食需注意什么？

82. 晚期肝癌病人如何进行有效的康复干预？

83. 中晚期卵巢癌还有必要进行治疗与康复吗？

84. 宫颈癌病人在康复期间家庭护理须注意些什么？

85. 恶性淋巴瘤能完全康复吗？

86. 如何防止骨转移的肿瘤病人发生骨折？

87. 骨转移病人出现骨折可以进行康复吗？

88. 癌症病人出现骨转移就不能康复了吗？

89. 内分泌治疗与肿瘤康复治疗有关吗？

90. 肿瘤病人行内分泌治疗时需注意些什么？

91. 癌症病人可以康复按摩吗？

92. 肿瘤病人可以做高压氧吗？

93. 癌症病人完全康复后能生育吗？

94. 多源循经传导肿瘤治疗仪对于肿瘤病人康复有何作用？

95. “饥饿疗法”可以消灭肿瘤细胞吗？

96. 肿瘤细胞可以被“烫死”吗？

97. 热疗适合治疗哪些疾病？

98. 癌症病人热疗时需注意些什么？

99. 肿瘤病人出现皮肤搔痒、干燥等症状如何处理？

100. 肿瘤病人出现黄疸该怎么办？

101. 癌症病人出现一侧肢体肿胀时可用哪些康复措施？

102. 晚期肿瘤病人出现口干如何处理？

103. 如何解决癌症病人的失眠问题？

104. 癌症能自行消退吗？

105. 肿瘤病人如何进行康复运动？

106. 癌症治疗与康复的误区有哪些？

107. 中药是治疗肿瘤的“神药”吗？

108. “四位一体康复疗法”在肿瘤康复中如何运用？

109. 体疗对癌症病人有哪些作用？

110. 癌症病人如何进行有效的体疗？

111. 适合癌症病人的康复有哪些？

112. 肿瘤病人康复期间需注意些什么？

113. 不同癌症病人如何选择不同的体疗康复方法？

114. 终末期肿瘤病人是在家好还是住院好？

肿瘤饮食篇

115. 癌症病人饮食要“忌口”吗？

116. 肿瘤病人在康复过程中如何运用食疗？

117. 如何从饮食方面预防癌症病人出现贫血？

118. 中药药膳在肿瘤病人康复中的作用有哪些？

119. 如何科学配置鼻饲饮食？

120. 肿瘤病人康复过程中可以吃人参吗？

121. 癌症病人吃鸡和鸡蛋不利于康复吗？

122. 喝绿茶有利于肿瘤病人康复吗？

123. 防癌食物有哪些？

癌痛篇

124. 癌痛会影响肿瘤病人康复吗？

125. 癌症疼痛的常见原因有哪些？

126. 癌症病人疼痛剧烈时才能服用止痛药吗？

127. 癌痛的治疗原则有哪些？

128. 吗啡类止痛药常见不良反应有哪些？

129. 如何安全使用止痛药物？

130. 癌症病人可以采用哪些康复措施缓解疼痛？

131. 癌痛病人长期服用吗啡类止痛药会成瘾吗？

132. 癌症病人长期服用吗啡类止痛药，如何预防便秘？

133. 为什么杜度冷丁不适合治疗癌痛？

134. 癌痛病人如何正确使用芬太尼透皮贴剂？

135. 癌痛病人需要终生服用止痛药物吗？

136. 家人如何照顾癌痛病人？

肿瘤心理康复篇

137. 癌症病人如何保持“好心态”？

138. 家庭支持疗法对肿瘤病人康复有哪些影响？

139. 性格、情绪与肿瘤有关吗？

140. 癌痛病人为什么需要心理康复治疗？

141. 对肿瘤病人如何进行心理康复治疗？

142. 如何对青年女性乳癌术后病人进行心理康复指导？

143. 对于肿瘤病人有哪些心理康复干预方法？

144. 癌症病人心理康复治疗常见误区有哪些？

145. 肿瘤病人家属如何走出心理误区？

146. 想象疗法真的可以治疗癌症吗？

147. “话疗”有利于癌症病人康复吗？

148. 肿瘤复发后如何调整病人的心理状态？

肿瘤护理篇

149. 长期卧床的癌症病人怎么防止压疮的出现？

150. 中晚期肿瘤病人出现压疮如何护理？

151. 癌症康复期病人冬季该如何护理？

152. 肿瘤病人如何安然度过夏天？

153. 病人放疗期间，应如何进行皮肤护理？

154. 人工肛门病人的饮食要注意些什么？

155. 人工肛门病人出现便秘该怎么办？

156. 如何对人工肛门病人进行造瘘护理？

157. 肿瘤病人出现发热如何护理？

158. 对康复期癌症病人应如何做好家庭护理？

159. 如何防止化疗药物外渗？

160. 中心静脉导管（PICC）置管后家庭护理需注意些什么？

肿瘤康复与护理问答

肿瘤预防篇

1.肿瘤就是癌吗？

肿瘤不等同于癌，所谓肿瘤是指人体中的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，在局部形成肿块。它与正常的组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而且不受约束和控制，不会正常死亡，以致细胞呈现异常的形态、功能和代谢，最终可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。由此可见肿瘤有良性、恶性之分，良性肿瘤可以通过手术达到根治目的，无远处转移风险；恶性肿瘤通过手术切除后有复发及远处转移的风险。医学上“癌”是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤的一种。此外恶性肿瘤还包括肉瘤、恶性间质瘤、白血病等。某些良性肿瘤也会发生癌变。区分良、恶性肿瘤的依据为组织病理学。

2.癌症常见报警信号有哪些？

癌症常见的报警信号有如下这些：

（1）有持续性（有时呈间断性）、进行性加重的头痛，伴有恶心、呕吐、复视、视物障碍，或伴有鼻出血、头晕、耳鸣、耳聋等症状；

（2）身体任何部位出现肿块，哪怕只有黄豆大的肿块，特别在颈部、乳房、心窝部、右肋下、锁骨上等处出现，并且肿块会不断增大。尤其须注意的是原有的黑痣短时间内增大或性质发生改变，如发生溃破或长出毛发等；

（3）乳房左右不对称，大小有变化，乳头流出血性或乳汁样分泌物，或者皮肤破损；

（4）经久不愈的干咳，无痰或少量痰液，伴有声音嘶哑，痰中夹血丝或小血块；

（5）吞咽食物时有哽咽的感觉，胸骨后有异物附着感、烧灼感或有隐痛；

（6）长期食欲不振，消化不良，上腹部饱胀，返酸水或大便呈黑色如柏油样；

（7）中年以后，性交时阴道出血，阴道不规则流血，或白带多且有恶臭味；

（8）突然出现无痛性血尿；

（9）大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，不明原因的大便次数增多，或便血不止；

（10）身体某部位没有外伤而发生溃疡，或在瘢痕上发生溃疡，虽经治疗，但长久不愈。
    上述的症状和体征，不是癌症所特有的，而是癌症常有的信号。一旦出现上述任何一种信号，即应尽早去医院检查，力争早期发现、早期治疗。

3.什么是防癌体检？

防癌体检是一种专业的体检方式，不同于一般的健康查体。它是通过肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素，从而预防肿瘤发生的专业检查方法。防癌体检可根据每个体检者的年龄、性别、家族史、病史设计有针对性的项目，主要包括常规项目（如；内科体检），内镜检查取活检，肛门指检，影像诊断，抽血化验、肿瘤相关血清标记物检测等。建议防癌体检每年一次，并且到正规有资质的医院进行。行防癌体检时须注意：检查前三日勿饮酒，前一日饮食宜清淡，勿高脂、高糖饮食。检查前6至8个小时需禁食，保持空腹，禁食期间可饮用适量清水。

4.什么是肿瘤的三级预防？

一级预防：又称病因预防，即鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。对已知的危险因素如吸烟、酗酒、不必要的放射线照射要采取相应措施加以控制和消除。另外还要提高机体抗癌能力，进行预防接种或化学预防。如肝癌高发区中新生儿要进行乙肝疫苗接种。

二级预防：早期发现，早期诊断，早期治疗，防患于开端。一是早期发现，即医务工作者深入到人群中去，用有效的筛检手段发现早期癌症病人；二是对筛检发现的可疑病人，医生尽可能及时、准确地给予确诊和治疗。对二级预防比较有效果的癌症是宫颈癌和乳腺癌。

三级预防：为康复预防，对肿瘤病人经各种方法治疗后进行康复治疗，使其减少并发症，防止致残，提高生存率和生存质量，还包括对晚期病人施行止痛和临终关怀。

肿瘤康复治疗贯穿于以上一、二、三级中，每级均有不同的康复目的及方法。这些年来，肿瘤的预防，无论从理论上和实践上都积累了大量经验，尤其在康复预防上，但我们更应该做好一、二级预防，尤其是病因预防工作。

5.体检发现血液的肿瘤标记物升高，一定是得了肿瘤吗？

肿瘤标记物是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，它是肿瘤自身分泌产生或肿瘤与宿主机体相互作用产生的，存在于体液、组织或细胞内的标志着新生物出现的物质。理想的肿瘤标记物应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。然而迄今为止，还未找到这种正常组织中绝对不存在的肿瘤特异成分。每种肿瘤都会相应选择一些器官特异性的标记物。某项肿瘤标记物的升高，不能说一定生肿瘤了，要结合病人的临床症状、影像学资料等才有实际意义。就目前的医疗检查手段来说，只有几类肿瘤标记物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70～90%有甲胎蛋白（AFP）的升高，前列腺癌的特异性抗原（PSA）总体阳性率约为70%，这有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标记物。

此外，并不是每个肿瘤病人的肿瘤标记物都会增高，临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常。所以如有其他临床诊疗手段证实可能有恶性肿瘤存在时，不要因为肿瘤标记物不高，就心存侥幸，一定要通过进一步的检查排除。

一般血液肿瘤标记物用于早期诊断、术后估计、放化疗方案疗效的判定、随访或转移病变追踪等。

肿瘤诊断的金标准仍是病理学依据。

6.长了黑痣一定要切除吗?

有些人长了黑痣，就一定要手术切除——因为怕癌变。据统计只有1/ 100000（十万分之一）的人会发生痣癌变，且往往与长期反复的机械性刺激有关。因此，一般只对以下具有恶变倾向的黑痣才考虑手术切除：

（1）近期内黑痣突然增大，颜色不均匀或不断加深。1～2个月成倍增长。先天性色素痣皮疹直径大于6厘米，尤其是发生在手掌、足底者，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶性的可能；

（2）黑痣边界变模糊，向外浸润，或呈放射状扩散和出现伪足；或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉；

（3）局部有刺痒、灼热或疼痛感；

（4）痣边缘红肿、潮湿、渗液或感染；

（5）痣表面易出血，当初外表不隆起，之后微微隆起，逐渐产生结节。或外表有糜烂、结痂、流浓、流水，尤其是血水；

（6）黑痣周围形成黑色小点、黑晕或结节；

（7）黑痣附近区域内淋巴结无原因肿大。

痣一般不要治疗，但位于易受摩擦部位的痣应尽早除去。无论什么样的痣，千万不能用针挑或用手指挤压，也不要随便用外用药敷贴，以免促其恶化。除痣一定要在正规医院医生的正确指导下进行。

7.口腔反复溃疡无关紧要吗？

很多人都有口腔溃疡的经历，严重时喝水、进食都困难。口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜病。口腔黏膜和皮肤一样是人的一道生理屏障，可以防止细菌、病毒等微生物对身体的侵入；还可以调节口腔的酸碱平衡环境。多种疾病及口腔黏膜的的局部病变，均可引起口腔黏膜溃烂。传统医学观点多认为口腔溃疡多是上火引起，口腔反复溃疡，则认为是上火体质。现代医学认为多与人体内缺乏微量元素、如锌、铁、叶酸、维生素B12等有关。经补充微量元素、维生素后，多能短期内愈合。研究表明人类巨细胞病毒和ER病毒感染，是口腔溃疡常见的原因。免疫系统异常、过度疲劳、荷尔蒙变化的影响等亦可以引起口腔溃疡反复发作，如白塞氏病、系统性红斑狼疮等。但如果是某一处口腔溃疡反复发作，出现边缘不齐，中央凹陷，凹陷的表面有颗粒状的凸起，在溃疡的周围和底部可摸到硬块，伴有恶臭及异常分泌物，则有可能是恶性病变的信号，当心癌变的可能，应该及时到正规医院口腔科治疗，排查原因。

8.甲状腺结节会癌变吗？

日常生活中很多人都患有不同程度的甲状腺结节，有些人会去治疗，有些人则听之任之。虽然绝大多数结节都是良性结节，没必要采取“一刀切”的方式。但是甲状腺结节出现以下几种情况时需警惕癌变：

（1）单个结节比多个危险；

（2）单个结节硬、固定、不痛；

（3）长得快；

（4）超声提示结节有微小钙化点；

（5）超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大；

（6）实性结节比囊性或囊实性结节危险大；

（7）邻近的颈淋巴结有肿大；

（8）引起压迫症状（如呼吸困难）或出现声音嘶哑。

甲状腺结节出现以上症状时，可进一步做“穿刺”或病理检查，如果确诊是甲状腺癌，应该立即进行手术切除。

9.哪些生活习惯容易导致食道癌的发生？

导致食道癌发生的病因有很多，其中生活习惯就是其中之一，下面这些生活习惯容易造成食道癌的发生：

（1）饮食习惯：食道癌病人有进食过快、喜吃烫饮料的习惯，这些因素损伤了食道上皮，增加了致癌物的敏感性。所以长期反复的热刺激，有可能促使食道发生癌变。也有报告认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等也与食道癌有关；

（2）吸烟与食道癌：西方学者多认为吸烟可能是食道癌发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食道癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食道癌则很少见。嗜烟可能是食道上段癌和中段癌发病率高的原因。烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食道或吸收后作用于食道引起癌变；

（3）饮酒与食道癌：酒本身可能并不直接致癌，但有促癌作用。酒精可以作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食道，造成食道黏膜损伤，为食道癌的发生创造条件；

（4）食道慢性刺激：前已述及的一些致病因素都会造成对食道的刺激，长期反复刺激作用会进一步导致食道黏膜病变。研究发现某些食道病变，如食道贲门失弛缓症、慢性食道炎、食道良性狭窄和食道黏膜白斑病等的食道癌发病率较高，表明慢性刺激所引起的慢性损伤和炎症在食道癌的发病中起一定作用。

由此可见，生活习惯改变一点，生命轨迹大不相同。

10.平时如何自查乳腺？（见图9-10-1）

年龄在20～40岁的女性，应于每次月经周期的第7～10天内做一次乳房自检。

立位：对着镜子观看乳房的外形、有无隆起、凹陷及皮肤是否有改变，包括乳头及乳晕的变化。

可取坐位或卧位进行。检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸。查左侧时用右手，查右侧时用左手，不可抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误以为乳腺肿块。触摸顺序是逆时针由内上始，依次为内下、外下、外上象限、乳晕区，最后触摸腺尾，以免遗漏。为了分清皮下组织内不正常结构的边界，手掌需要用一定的压力。

触摸时应注意乳房的活动度，是否有压缩，有肿块。如发现肿块应注意其部位、大小、形状、质地、表面状态、活动度以及周围组织有无粘连，边界是否清楚，有无波动感或囊性感等情况。

图9-10-1

虽说女性都有患乳癌的危险，但只要坚持做到了以上这些，必能远离乳癌的威胁，达到早期发现、早期治疗的功效。

11.多吃富含油脂的鱼类可以预防乳腺癌吗？

动物实验证明，鱼脂肪中有两种成分对癌细胞有抑制作用。瑞典某医学院研究者曾对6万多名做过乳房X光透视的妇女饮食习惯和病情进行询问和分析后，发现每周至少吃一次高脂肪鱼，患乳腺癌几率可降低74%。

鱼中的抗氧化剂Ω—3脂肪酸就隐藏在厚厚的脂肪中，所以，寒冷深海中生长的鱼含量尤其高。中国疾控中心营养与食品安全所研究员对比了几种鱼的营养成分后得出：三文鱼等深海鱼中Ω—3脂肪酸含量是带鱼的3倍、鲤鱼的5倍、草鱼的20倍。所以，真正能有抗氧化功效的主要还是深海鱼。在挪威、瑞典等北欧国家，人们几乎天天吃深海鱼，所以心血管普遍健康而且癌症的患病率较低。如果中国人的餐桌上每天能用一份深海鱼代替红肉，健康状况一定会改善许多。如果没有条件吃深海鱼，用淡水鱼代替红肉也可以。

12.发现乳头溢液就是得了乳腺癌吗？

所谓乳头溢液就是在非妊娠和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，根据流出液体的不同，疾病类型也不同，主要有以下几种：

（1）乳腺囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人流出液体为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查内无瘤细胞。表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被注意，重者可影响工作及生活。肿块在月经后有缩小；

（2）乳管内乳头状瘤：此病以40～50岁者多见，瘤体很小，化验检查液体内可找到瘤细胞，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动；

（3）乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水样溢液，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45～49岁、60～64岁为此病的两个发病高峰；

（4）乳腺导管扩张症：此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，溢液化验检查可见有大量浆细胞而无瘤细胞。

总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率，以免延误治疗。

13.乳腺小叶增生会变成乳癌吗？

乳腺小叶增生是乳腺疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。临床主要表现为乳房胀痛和乳房内出现肿块。乳房肿块在月经前胀痛加重，月经后减轻。肿块呈多发性，可见于一侧或双侧乳房。

乳腺的小叶增生应该说并不是一种疾病，而是乳腺的一种生理性变化。我们知道绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素调控，所以乳腺会有周期性乳房胀痛。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控，会有个增生和复旧的过程。但内分泌还可以受身体的某些情况，如疲劳、心理状态和工作劳累等因素影响而发生改变，使机体的内分泌环境发生变化。所以可能在上个周期复旧还没有完全过去的时候，下个周期增生就来了。同时还有一些其他的刺激因素，使得乳腺细胞不定期不规则的增生。本病病程较长，发展缓慢，可伴有乳头溢液，约2%～3%的病人可能发生恶变。

所以建议：如果女性朋友在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有块样的感觉，应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该每年做一次钼靶检查，起到早发现、早治疗。

14.男性会患乳腺癌吗？

理论上说正常的组织在一定的诱因作用下，都有发生基因突变可能，都可能发生癌变（已经角化坏死的指甲及毛发组织除外）。一般认为男性一生中除了新生儿的一过性乳腺增生症，青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生外，可触摸到乳腺组织即视为异常。男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。

男性乳腺癌的发病原因尚不非常清楚，目前认为可能与下列因素有关：家族性、内源性雌激素增多、放射性物质接触、乳腺局部损伤、性染色体异常、临床治疗应用雌性激素等，由于男性乳腺生理解剖的特点，最初在乳头及乳头周围出现较小的及界限不清的无痛性肿块，进行性增大，易侵犯皮肤及乳头，约半数患者可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。可出现不能自行愈合性溃疡，溃烂后出现恶臭，一般为单侧，左右发病均等，少有双侧。随着病变进展，可出现“卫星”结节。由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，多早期出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结。此亦为男性乳腺癌比女性乳腺癌预后差的原因之一。男性乳腺癌患者具有年龄较高、病程长、预后差的特点。

目前普遍认为男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌。如能早期发现，及时治疗，治疗预后与女性趋于相同。影响男性乳腺癌预后的因素，主要是病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移。预后的关键亦在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

切记：成年男性一旦乳房摸及无痛肿块，应及时就医。

15.如何尽早发现肺癌？

目前加强对肺癌高危人群的筛查是早期发现肺癌的最为重要手段之一。肺癌高危人群指的就是肺癌发病率高、肺癌相对危险度高的一部分人。那么，究竟哪些人属于肺癌的高危人群？对于40岁以上，并满足以下情况者，应引起高度重视，尽早做筛查：

（1）长期吸烟，吸烟指数在400年支以上(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数)者；

（2）吸二手烟超过20年者；

（3）长期工作在密闭的环境中，体内外接受过量放射线照射者，如在金属矿区里工作的个人，长时间大量接触无机砷、石棉、铬、镍等；

（4）长时间接触煤烟或油烟者，如接触煤气、沥青、炼焦工人等；

（5）有肺癌家族史者。

此外，有以下不舒服，如长期、慢性且不寻常的咳嗽，尤其是出现了频繁的刺激性咳嗽；反复咳痰，痰里有血丝，甚至呈鲜红色；不经意地发现一个部位的疼痛，如胸痛等。一定要尽早到专科医院就诊，并建议予低剂量的螺旋CT检查，尽早发现，尽早治疗。

16.如何筛查早期肝癌？

对于早期发现及早期诊断肝癌的主要手段，目前公认的筛查指标包括：血清甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声。对于35岁以上男性，具有乙肝病毒（HBV）和或丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒，有肝癌家族史为易患肝癌的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。AFP是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。AFP检验结果提示AFP>400ug/L，则为阳性，需进一步检查。若联合B超检查提示肝区实质性占位则可基本诊断为肝癌。若只有其中之一为阳性，则需进一步检查，包括肝功能、CT或MRI检查。如AFP出现升高并未达到诊断水平，则应行CT定位下肝占位穿刺活检，获取病理学依据。

17.肝硬化会变成肝癌吗？

我国肝硬化病人人数大约为500万左右，每年国内死于肝硬化的病人近100万，对于肝硬化，有许多人有这样的误解，肝硬化一定会发展成肝癌，得了肝硬化就预示着离死不远了。其实不然。

首先，肝硬化转化为肝癌的发生率需将肝硬化的诱因、整体病情的发展、治疗的情况以及日常饮食、保健相结合来综合考虑。在我国多数肝硬化都是由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果能够积极的控制慢性肝炎的发展，积极的治疗肝硬化，能够很大程度的降低肝癌的发生率。

其次，肝硬化可分为大结型、小结节型、混合型及不完全分隔型。在肝癌患者中约有40%～50%合并有大结型肝硬化，仅10%为小结节型肝硬化，这一情况说明大结节型肝硬化有较高的发生癌变的倾向。并且，不能定期检查的肝硬化患者常不清楚自己病情的发展，治疗方法无法得到及时的优化，肝癌的发生率可能稍高，而且也不利于肝癌的早期发现及治疗。

由此可见肝硬化不一定都会发展成肝癌，肝硬化患者只要及时的采取科学的方法进行治疗，定期检查随访，是能够避免肝癌的发生的。

18.久治不愈的胃溃疡是否会癌变？

胃溃疡是消化内科最常见的一种疾病。胃溃疡的典型临床表现为慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛，确诊必须结合胃镜及活组织病理学检查。据临床研究表明，有10%～20%的胃溃疡病人有慢性发作久治不愈的病史，而其中又有10%的病人会发生癌变。

胃溃疡癌变好发于中老年患者，因病变部位和侵蚀方面的不同，临床表现也不尽相同，且病变早期缺乏特异性，临床难以辨别和发现。而病变发展到中晚期，临床常表现为持续性上腹疼痛（此时疼痛性质与原先相比较，会发生改变）、恶心呕吐、食欲下降、体重减轻，严重者可出现上消化道大出血。因此，有慢性胃溃疡病史的中老年病人，发病后应及时治疗，长期不愈者，则要考虑它可能会出现的严重后果，需要定期请消化专科医生进行检查。目前最常规、最普及的检查就是胃镜，它可以直接观察到病灶的性状，判断病灶的预后，还可以活检局部组织进行病理学检查，以尽早发现可能出现的癌变。如病理学检查发现有中重度不典型增生情况，应视为溃疡癌变的前兆现象，必须密切随访，及时根治，以防后患。

19.如何早期发现肠癌？

大肠癌发现越早，对治疗就越有好处，治愈的希望也就越大，早发现大肠癌常注意这些情况：

（1）便血：是所有大肠癌的早期症状之一。便血往往是直肠癌患者的第一个症状，多在大便条的一侧附有新鲜血痕。少数患者在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液；乙状结肠癌的便血特点类似直肠癌，但由于粪便在乙状结肠内停留的时间延长，便血的颜色会变暗，以至排出绛紫色或黑紫色的大便，便血出现的时间也相对较晚，不一定是患者的第—个症状。有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性；

（2）大便习惯改变：包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻；

（3）便形异常：正常的大便条呈圆柱形，垂直从肛门排出，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便条往往变细，形状也可以改变，可呈扁形，有时变形的大便条上还附着有一丝丝血痕；

（4）腹泻：部分患者以腹泻为首发症状。患者每日排便次数增多，可为粘液血便、粘液浓血便或为溏薄的稀便，可伴有里急后重感，此时应与菌痢加以区别；

（5）排便疼痛：约有50%的直肠癌病人排便时有疼痛感，程度有轻有重；

（6）腹痛：部分患者以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些患者表现为阵发性绞痛，并伴有腹胀；

（7）乏力、贫血等。

一旦出现以上这些症状，即应尽早至医院就诊行大便隐血及肠镜检查。

20.肠道息肉一定要切除吗？

息肉，是指人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。上到鼻腔、声带，下至直肠、宫颈等均可生长。一般按出现的部位而得名，如生长在鼻腔的叫“鼻息肉”；如若某一部位有两个以上的息肉，叫“多发性息肉”。息肉常由小渐大，体积微小时常无任何症状，增大后逐渐出现相应症状。症状出现的早晚与息肉的大小有关，也与息肉存在的位置有关。如直肠和结肠息肉，常发生血便，甚至引起大出血。更烦人的是，不少息肉容易恶变，特别是胃肠道息肉，恶变率较高。既然息肉与癌症攀上“亲戚”，那人们就不应该等闲视之，应当将它视作“癌前病变”，一旦发现，应尽早去除，以免发展为癌症。

随着现代医学科技水平的发展，许多息肉都可在内窥镜下用电灼激光或套圈器割除。但范围广、体积大的息肉，内窥镜切除有困难，仍需手术切除。

21.胰腺癌有哪些早期征兆？

胰腺是人体的一个重要分泌器官，它所处的位置不仅深、隐秘，而且周围环境复杂，前面有胃及横结肠保护，右面有十二指肠环抱，左面有脾脏紧贴，背侧有许多重要的内脏器官。所以，胰腺一旦发生癌肿，不易发现，误诊漏诊率相当高。此外胰腺癌恶性程度高、生长快、转移迅速，病情凶险，因此早期发现极为重要。下面是胰腺癌的早期征兆：

（1）貌似糖尿病：烦渴、多饮、消瘦是糖尿病的重要症状，在胰腺癌出现各种症状之前，甚至几个月之前就会出现糖尿病症状。如果经治疗尿糖症状缓解，但体重仍旧下降，就不可大意；

（2）貌似胆囊炎、胆石症：胆囊炎、胆石症表现为畏寒、发热、上腹疼痛及右上腹可触及肿大的胆囊。经用抗生素等治疗后，如果胆囊仍肿大并无触痛，就要高度警惕，这个症状与体征分离现象，是诊断胰腺癌的证据之一；

（3）貌似病毒性肝炎：有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状伴有黄疸及转氨酶升高的胰腺癌患者极像病毒性肝炎。故针对肝炎治疗，症状仍不缓解，黄疸反而加重的，就应做B超、CT检查，明确诊断。

此外，貌似慢性胃炎、胃溃疡、解柏油样便也不少见。典型的“胰性疼痛”表现为食后与夜间仰卧时加重，向左腰背部放射，前倾坐位或俯卧位时减轻。

总之，一旦出现上列症状即应尽早就诊，以免延误病情。

22.人群中如何普查早期发现宫颈癌？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位。宫颈癌中95%的都是鳞癌，且几乎都发生在已婚多产的妇女。宫颈癌中5%为腺癌，未婚女性中发生宫颈癌者常为腺癌。宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。普查是早期发现宫颈癌的主要手段。当出现下列早期症状时，就应重视：

（1）接触性出血：它可能是唯一的早期征兆。指的是在性交、妇科检查及便秘患者用力排便后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉，因而易被忽略；

（2）绝经后阴道不规则流血：见于已绝经妇女，流血时不伴有任何痛苦感，因而不易引起病人注意；

（3）阴道分泌物增多：俗称白带增多。可发生于接触性出血征兆之前或之后，并有强烈的腥臭，但实际上那种白带已是晚期宫颈癌的征兆。而早期宫颈癌的白带一般不伴有这些特点。

当病人自我发现上述早期征兆时，应主动到医院找妇产科医生或肿瘤科医生检查，并做宫颈涂(刮)片检查。普查是早期发现宫颈癌的主要手段。初次房事后的三年可每年做一次宫颈细胞学涂片检查。对于细胞学检查有可疑癌细胞的病例，应取宫颈活组织做病理切片检查。

23.宫颈糜烂会变成宫颈癌吗？

宫颈糜烂向来被看作是一种常见的妇科病。然而，这个“病”不仅已经在美国教科书里被删除，而且它是一种“癌前病变”的说法也被否定。青春期后，由于女性体内激素的“作祟”而导致宫颈过度生长，外观上呈红色粗糙状，似“糜烂”，这是一种生理现象，从青春期开始会持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。要知道，有‘糜烂’不等于是宫颈癌前病变；没有‘糜烂’，也不代表没有癌前病变。关键是30岁以上有性生活史的女性应定期行宫颈涂片检查（此也为防癌体检中的内容之一）。

24.女性朋友如何在生活上预防卵巢癌的发生？

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。那么，女性朋友在生活中如何预防卵巢癌呢？

（1）饮食均衡，少脂肪。

平日饮食中含有过多饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌。大部分的美国女性，每日摄取的饱和性脂肪约为30克，若能将每日饮食中的脂肪量降低10克，则患卵巢癌的概率，就能减少20%；

（2）平时勿忘多运动。

经常运动的妇女，一生中患巢癌的机会比起不运动的妇女降低27%；

（3）慎用激素，重调经。

妇女月经早(12岁以前)或停经晚或没有生育过(或30岁以后生头胎)得卵巢癌的危险性较高；似乎得卵巢癌的概率和妇女一身中的月经总数有关，月经的次数越多，得卵巢癌的危险性也越高；喂乳也会减少得乳腺癌及卵巢癌的危险性，因为喂乳期间通常会停经；服用避孕药也会有减低卵巢癌风险的效果；

（4）摄入高钙饮食可降低卵巢癌危险。

摄入高钙饮食的妇女发生卵巢癌的危险较低钙饮食者低54%，每日饮食中含钙达1000～1200mg即可降低卵巢癌危险。妇女应注意饮食中的钙含量，以预防骨质疏松症及其他相关疾病，同时保持足够的钙摄入，还可预防卵巢癌。

25.为什么说绝经后阴道出血是个危险信号？

女性进入绝经期，月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血，即绝经后阴道出血有以下情况：

（1）生殖器炎症：阴道、子宫、输卵管的炎症可引起异常阴道出血，例如老年性阴道炎可以是血性白带，子宫内膜炎可以是不规则的阴道出血；

（2）子宫内膜异位症：常合并子宫肌瘤或子宫肌腺病，可引起阴道异常出血；

（3）子宫内膜癌：其主要表现就是阴道异常出血，合并感染时可有恶臭脓血；

（4）卵巢肿瘤：卵巢肿瘤破坏卵巢组织引起性激素分泌异常或肿瘤分泌异常量的性激素均可引起子宫内膜不规则脱落而导致阴道异常出血，如颗粒细胞瘤等；

（5）子宫颈癌：其最主要的临床表现是接触性阴道出血，经常表现为性交后出血；

（6）脑垂体瘤或空蝶鞍综合征：这两种疾病引起垂体分泌的促性腺激素分泌异常和泌乳素增高，从而影响卵巢的性激素分泌、排卵障碍而引起阴道异常出血；

（7）下丘脑肿瘤：下丘脑肿瘤可造成促性腺激素释放激素分泌异常，通过性腺轴影响而出现阴道异常出血；

（8）药物引起：常见的为停用雌激素或孕激素引起的药物撤退性阴道出血。

因此，绝经后妇女一出现阴道出血，应及早至医院就诊，寻找出血原因，以免延误治疗。

26.得了子宫肌瘤一定要切除子宫吗？

顾名思义“子宫肌瘤”即子宫上长出一肿瘤，最常见的症状就是月经改变，有周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。一旦发现自己有上述症状，到医院进行诊断并不难，妇科医生只要根据临床症状做妇科检查，辅助B超检查一般都可以明确诊断。

子宫肌瘤的治疗较为复杂，要求医生对病人的职业、年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑，继而对病人进行个体化治疗。随访观察是子宫肌瘤的重要治疗方法。其实若肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄的病人，雌激素水平低，肌瘤可自然萎缩或消失，此时只需每隔3～6月随访一次，在随访期间若发现肌瘤增大或者症状明显再考虑进一步治疗。

手术治疗是子宫肌瘤最传统的治疗方式。包括肌瘤剔除、宫体切除、子宫切除三种手术：

（1）肌瘤剔除术，适合35岁以下未婚或者已婚未生育、希望保留子宫的病人，虽然能保留子宫，但无法剔除微小肌瘤，所以容易复发，手术后2～5年的复发率在20%～50%；

（2）宫体切除手术，保留宫颈不会影响性生活，但是已经失去生育能力，对内分泌也有一定影响；

（3）子宫切除术，是目前应用最多的手术，病人不需保留生育功能，或者有怀疑恶变则会选择这种方式。但实际上切除子宫（即使保留双侧卵巢）的妇女较同年龄段的妇女早衰老4年，而且更年期提前来临。

以上这些手术有利有弊，需要医生与患者进行良好的沟通。

27.短时间的无痛血尿无须就医吗？

血尿是泌尿外科常见症状之一。很多人认为血尿是由于疲劳所致。其实不然，疲劳本身不会引起血尿，而是身体本身有疾病，疲劳状态下免疫力下降才会引起。对于男性来说，无痛血尿的病因可能是前列腺增生，也可能是肾小球肾炎，更有可能是泌尿系统肿瘤。此外，某些药物也会引起假性血尿，如抗癫痫的药物（苯妥英钠）、抗结核的药物（利福平）等。如果确实是肿瘤引起的血尿，一般病情已经到了中晚期了，因为早期肿瘤的血管不容易破裂，早期肿瘤的位置也决定了它不容易引起血尿。所以，一旦出现无痛血尿，千万不要想当然地根据自己的感觉判断病因和病情，应该及时到医院就诊。

28.肿瘤可以用疫苗预防吗？

世界卫生组织已将肿瘤定义为慢性疾病，所以肿瘤是一种可以预防、可以治愈的疾病了，但由于肿瘤生长的特殊性（主要是恶性肿瘤）——“不守规矩，一气乱长”，造成了某些肿瘤，尤其是中晚期的病例，无法治愈。目前对于肿瘤疫苗的开发主要集中于宫颈癌，属于预防性疫苗已被美国食品及药品管理局（FDA）正式批准上市。宫颈癌疫苗之所以能率先上市，在于科学家已明确地知道宫颈癌的发病病因，即绝大多数的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的。但和通常疫苗不同，宫颈癌疫苗不是病毒，它含有极其类似HPV病毒的微粒。这样，既不会有感染癌变的危险，又可以诱发机体产生相应的抗体，所以安全性很高。

此外，另一种癌症疫苗，是在患上癌症后，用于治疗的，如恶性黑色素瘤、肾癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、鼻咽癌、子宫内膜癌、膀胱癌疫苗等，已在研制中，有望在不久的将来，成为肿瘤领域中一种重要的治疗手段。

29.哪些人易患癌症？

从理论上讲人人都可能患上癌症，但医学调查证实，有下列情况的人群患癌症的可能性更大，应及早防范：

（1）有癌症家族史者；

（2）长期吸烟、被动吸烟及酗酒者；

（3）长期嗜饮热水、热食，食物过于粗糙，进食过快者；

（4）长期嗜食腌菜、熏烤食物者；

（5）长期吃高蛋白、低纤维食物者；

（6）胆固醇过于低者，美国一些专家认为，血清胆固醇过低的，其结肠癌发生率较高，血清胆固醇低于19毫克／1000毫升的人，其患结肠癌的危险性比正常人高3倍以上。胆固醇低虽不是致癌的直接原因，但它是癌症易潜伏的结果；

（7）肥胖者；

（8）不育、不哺乳或性生活过早者；

（9）乙型或丙型肝炎患者等；

（10）长期接触有害气体、液体和粉尘者。

上述人群每1～2年接受全面的健康检查，做到早期发现，及时治疗。

30.缺少哪些营养易患癌症？

临床实践证实，约有一半的癌症是“吃”出来的。不仅经常食用高脂肪、高热量、腌制、熏制或煎炸烧烤的食物会诱发癌症，人们摄入的营养物质过少也会引起癌症。那么，人体内缺乏哪些营养物质有可能会诱发癌症呢？

（1）缺乏β-胡萝卜素

除了吸烟、吸入过多油烟等因素会导致肺癌以外，人体内若缺乏β-胡萝卜素也可能诱发肺癌。因此，长期吸烟、肺结核和矽肺等易患肺癌患者应多吃富含缺乏β-胡萝卜素的食物，如胡萝卜、菠菜、芒果等；

（2）缺乏蛋白质

人们若从饮食中摄入的蛋白质不足，尤其是摄入的优质蛋白质不足，就可能诱发胃癌。因此，萎缩性胃炎、胃溃疡、免疫功能低下及有胃癌家族史等易患胃癌患者应常吃富含优质蛋白质的食物，如深海鱼虾、牡蛎、大豆和鸡蛋等；

（3）缺乏膳食纤维

在现代人的饮食结构中，高脂肪、高蛋白食物所占的比例越来越大，而膳食纤维的摄入量日渐减少。高脂肪、高蛋白的食物在人体内分解后，会产生较多的致癌物质。在缺乏膳食纤维的情况下，这些致癌物质会长时间地停留在结肠粘膜上，从而可诱发肠癌；

（4）缺乏维生素D

较多临床调查数据都表明，乳癌患者体内的维生素D含量往往较低。国外研究人员还发现，体内缺乏维生素D的乳癌患者和体内不缺乏此物质的乳癌患者相比，其病死率相对较高。因此，有乳癌家族史、未生育、中老年女性、月经初潮较早或绝经较晚的等易患乳癌患者应多吃鱼肉、猪肝和鸡蛋黄等富含维生素D的食物。

31.哪些好的生活方式可以预防癌症？

（1）盯住你的身体质量指数（BMI）：研究已证实食道癌、胰脏癌、肠癌、停经后乳腺癌、肾脏癌和子宫内膜癌都与超重有关，即使体重略为超重，也会增加罹患这类癌症的风险。 亚洲人最好将身体质量指数（BMI）控制在18.5至22.9之间。BMI计算方式为：体重（公斤）除以身高（米）的平方；

（2）每天流汗30分钟：这是最经济实惠的防癌方法。不需练出6块腹肌，不一定要跑马拉松，只要每天运动30分钟、每周5天即可；

（3）喝绿茶：绿茶有助于防癌早已获得证实。因为绿茶含有儿茶素及维生素A、C等抗氧化剂因此有防癌功效，这些防癌成分绿茶含量最多，其次是乌龙茶，红茶最少；

（4）多吃新鲜蔬果：特别强调新鲜的蔬菜水果。目前已证实足量的蔬果纤维，可预防大肠直肠癌，并减少乳癌、食道癌等数种癌症的发生率。蔬果的纤维素能减少肠内致癌因子、改变肠中菌种生态，避免癌细胞形成；

（5）跳开脂肪诱惑：美国国家科学院报告指出，所有饮食构成要素中，脂肪与癌症关系最强烈，特别是乳腺癌、大肠癌与胰腺癌；

（6）多吃鸡、鱼，少量吃猪、牛、羊肉；

（7）戒烟、戒酒：抽烟者请立刻戒烟，不抽烟的人要避免二手烟。

32.哪些不良生活习惯容易引发肿瘤？

（1）长期吸烟、被动吸烟及酗酒者。吸烟者患肺癌、食道癌、喉癌等疾病的风险都会增加；

（2）长期嗜饮热水、热食者，茶水温度高于70℃，食道癌风险可增加8倍；

（3）长期饮酒者，患口腔癌、咽癌和喉癌的危险升高；

（4）长期吃高蛋白、低纤维食物者，患直肠癌的几率比吃红肉少的要高2倍，患结肠癌的几率高出40%；

（5）蔬菜摄入过少者，水果蔬菜可降低喉癌、食道癌等多种癌症的发生几率；

（6）缺乏维生素A、β-胡萝卜素，患肺癌的危险增加 3倍；缺乏维生素C ，患食道癌、胃癌的危险增加 2倍和3.5倍；缺乏维生素E者，患宫颈癌、胃癌、肠癌、肺癌的风险都会增加；

（7）不育、不哺乳或性生活过早者，母乳喂养可降低妈妈绝经前患乳腺癌和卵巢癌；

（8）憋尿对女性造成的伤害大于男性。尿中的毒素不断刺激膀胱壁就有可能诱发膀胱癌；

（9）长期接触有害气体、液体和粉尘者；

（10）常熬夜者，因为晚上灯光所产生的光线会减少抑制肿瘤的褪黑激素分泌，打乱正常作息也会损伤免疫系统，不利于癌细胞的清除；

上述人群建议每二年到专业医院接受全面的健康检查，做到早期发现，及时治疗。

33.一旦确诊癌症就等于宣判“死刑”了吗？

癌症是一个超级杀手，是人类健康的大敌，随着人类寿命的提高，癌症逐渐成为人类死亡的第一位疾病，由于癌症的死亡率很高，在人们的印象中，似乎患了癌症就等于患了绝症，就等于宣判了死刑，这种观念在一部分人的脑海中占据了主导地位，影响了他们对癌症的正确认识，其实不然。

（1）首先，从癌症的治疗发展史上来看：现在治疗中，手术、放疗、化疗从无到有，一步步发展壮大，方法、手段不断完善，疗效不断提高。例如，30年代时，癌症的治疗率仅为20%，而现在早期宫颈癌的治愈率可达94.3%～100%。即使是中晚期病人，由于采用了综合疗法，短期生存率也有较大提高，使患者延长了生命，这一切都使我们确实感到癌症不再是“绝症”，患了癌症不等于宣判死刑；

（2）其次，从癌症的诊断史来看：现在，随着诊断水平提高，小到0.5厘米的癌肿也能发现，所以治疗开始时间早，疗效大大提高；

（3）最后，我们还想说，癌症可以自愈，癌症有自愈倾向。据美国癌症协会的报道，大约有10%的癌症病人的癌细胞可以自行消失。这是人体自身抗癌机制在起作用，说明人体内有天然的抗癌能力，只要发挥得当，仅此功能也可以战胜癌症，如此说来，患了癌症就认为是得了“绝症”而悲观失望是太不应该了。

34.癌前病变一定会变成癌吗？

从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤。常见的癌前病变有黏膜白斑、慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、慢性胆囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮肤慢性溃疡、子宫内膜和支气管黏膜等处上皮非典型增生等。癌前病变本身并非恶性，这种病变在某些因素作用下，很容易变为癌(或肉瘤)，如：宫颈(或其他部位)鳞状上皮中―重度不典型增生，如果不加以适当的治疗，10年后大约1/3的患者要发展为鳞状细胞癌。恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体某些器官良性病容易出现细胞异常增生，具有恶变倾向，但并不是说，癌前病变一定会变为癌，癌也不是都来自癌前病变。发现癌前病变不要惊慌失措，而应采取正确的态度，积极治疗，定期到医院复查，不必忧心忡忡。

35.“不典型增生”就是癌吗？

临床上很多患者行活组织病理检查时常常看见：“**组织不典型增生”，这是一个病理学概念。增生性病变是限局部的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然保持正常组织的近似形态，增生的细胞呈弥漫状或结节状排列，不形成包膜，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消失。增生的细胞出现异形性则称为不典型增生。

由此可见，不典型增生是癌前病变的形态学表现。常见的不典型增生有：鳞状上皮不典型增生，多发于食管、子宫颈和口腔、外阴的粘膜白斑以及慢性皮肤溃疡等；腺上皮不典型增生（异型增生），多见于胃、胆囊、肝细胞、子宫内膜、乳腺导管上皮等。及时发现和治疗这些不典型增生，可预防相应部位癌的发生。但必须指出，并非所有癌前病变都必然转变为癌，也不是所有的癌都可见到明确的癌前病变阶段。必须密切随访、以免延误治疗。

36.搁置时间久的开水会致癌吗？

几乎所有人都认为，从安全渠道获得的饮用水是没有健康隐患的，因为它很干净、不会变质。但事实上，如果忽略饮水的细节，再干净的水也有变质的可能，并悄悄危害身体的健康。白开水如果存放三天以后，就可以产生亚硝酸盐，饮用后能使人头晕眼花，恶心呕吐。如果存放时间再长一点，与胺结合变成亚硝胺，会促进人得胃癌、肝癌、食道癌。桶装矿泉水、纯净水如超过3天也一样如此，细菌大量繁殖，还不如自来水。

水烧开可把细菌杀死，除去有害人体的物质，因为自来水都经过氯化处理，氯与水中残留的有机物相互作用，会形成卤代烃、氯仿等有毒的致癌化合物。当水温达到90℃时，卤代烃含量上升到191微克/升，氯仿上升到177微克/升，均超过国家标准2倍；水温刚达到100℃时，卤代烃和氯仿的含量分别为每升含110微克和99微克；如果继续沸腾3分钟，这两种物质则分别迅速降为每升含9.2微克和8.3微克，达到饮用标准。因此，烧开水以沸腾3分钟左右为最佳。如果煮的时间过长，会导致水里的亚硝酸盐增多，而亚硝酸盐是一种公认的致癌物质。

有人为了节水，常把喝剩的开水重新加热，这是不好的习惯。因为反复烧开水会造成水的老化，不但会使其中对人体有益的矿物质丧失，还可能产生某些有害物质如亚硝酸盐等。亚硝酸盐一旦大量进入人体，能使血液中的红细胞失去携带氧气的功能，致使组织缺氧，人们长期喝这种水会出现恶心、呕吐、头痛、指甲与嘴唇发紫、心慌等症状，严重的还能引起缺氧，甚至可能诱发癌症。

37.植物会致癌吗？

植物是人类最好的朋友，花草因其可以净化美化环境、陶冶性情而受到人们的广泛喜爱。然而，并非所有的花草都对人体的健康有利。研究表明，有些花卉释放出来的物质具有致癌作用，人们接触到这些物质后就会诱发癌变。

科学家进一步研究发现有些植物中所含有的“Ep-steln-Barr病毒早期抗原诱导物”，可以诱导EB病毒对淋巴细胞的转化，并能促进由肿瘤病毒或化学致癌物质引起的肿瘤生长。目前，致癌植物诱发鼻咽癌，脑瘤和食管癌的实验已得到证实。如果居室中种有此类植物，就有可能由于长期吸入花粉、尘土颗粒等原因引发癌症。

在病毒病控制所公布的52种带毒花木中，大多数为园林和中草药苗圃中的植物，其中可能出现在普通百姓家中的植物主要是铁海棠(刺儿梅)、变叶木、鸢尾、乌桕、红背桂花、油桐、金果榄，有些人家中可能还有曼陀罗等少见品种。此外，在城市的花卉市场里，很容易就找到了铁海棠、变叶木、金果榄等植物。由于它们造型别致、颜色鲜亮、价格适中，购买的人很多。

大自然充满着辩证法，越是漂亮和鲜艳的植物，越有可能是带毒的植物。建议爱养花草的人应及早“驱逐癌症元凶”，不要在家中种植致癌植物。如果非常喜爱，不舍得丢弃，也可以把花草移到室外养，保护大自然，爱护自己，才是最好的和平生存环境。

38.家庭装修与恶性肿瘤的发生有关系吗？

常见装修污染物包括：氡、甲醛、苯、总挥发性有机化合物、氨等。

氡是放射性气体，无色无味，存在于在水泥、砂石中，是导致肺癌的诱因。研究表明：平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险就增加16%。

甲醛具有强烈气味，存在于夹板、大芯板、中密板和刨花板等人造板材、家具，塑料壁纸、地毯等大量使用粘合剂的环节。有资料显示，有一半以上的儿童白血病患者家里都有豪华装修的接触经历史。

甲醛是致癌物质，且对人的眼、鼻、喉有刺激作用，易致鼻咽癌、肺气肿尤其严重的是它具有生殖毒性。

苯是一种无色、特殊芳香气味的液体。主要存在于合成纤维、油漆、各种油漆涂料的添加剂和稀释剂、各种溶剂型粘剂防水材料中，是致癌物质，长期吸入苯能导致再生障碍性贫血；苯在体内的潜伏期可长达12～15年。

挥发性有机化合物，主要来源于装饰和建筑材料、家具、壁纸、壁布、地毯、纺织用品、清洁剂、芳香剂等。具有毒性、致癌性和特殊的气味，会影响皮肤和黏膜，接触以后对人体产生急性或慢性损害。如新铺的合成地毯会向空气中释放出100种不同的化学物质，这些化学物质被称之为可挥发有机化合物，其中有些是可疑致癌物，还有些容易诱发基因突变。

氨气极易溶于水，对眼、喉、上呼吸道作用快，刺激性强，长时间接触低浓度氨，引起喉炎、声音嘶哑、肺水肿。虽然随着使用时间的延伸，这些有害毒物会逐渐减少，但仍然会对机体造成损害。

39.二手烟会引发哪些疾病？

吸二手烟即被动吸烟，它的危害性很大，可引起许多疾病。香烟燃烧时的烟雾中含有4000多种有害物质，大致可分四大类：

（1）一氧化碳：在烟雾中的浓度约万分之四，它与血液中血红蛋白结合力很高，使含氧血红蛋白减少，红血球输氧能力下降，使机体缺氧。心脏是人体中一个需氧量相当大的器官，假如心脏缺氧，就会引发心绞痛，严重的话会导致死亡；

（2）尼古丁：可使四肢末梢血管收缩，心跳增加，血压上升，呼吸变快，并可以使血小板凝集，这是造成心脏血管阻塞、高血压、中风等脑、心血管疾病的主要帮凶；

（3）刺激性物质：不但刺激眼、鼻、咽喉，也可刺激支气管粘膜下腺体的分泌，导致急性、慢性支气管炎；

（4）致癌物质：除尼古丁外烟雾中还含有多种致癌物质，如亚硝酸盐、钚等，其中钚为放射性物质，吸入体内后不断释放ａ射线，损伤机体组织，破坏机体免疫力，为癌细胞生长创造环境。如肺癌、鼻咽癌、乳腺癌等，其中患肺癌的几率比正常人增加6倍；

此外，吸烟也会引起胃溃疡。孕妇吸烟则易导致胎儿早产及体重不足，甚至使流产机率增高。

因此，为了人类的身体健康，请拒绝吸烟及杜绝二手烟。

40.肿瘤会传染吗？

依据目前的临床资料，首先，可以肯定地说，癌症不会传染。所谓传染，就是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上。它必须具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群，三者缺一不可。临床资料证明，癌症病人本身并不是传染源。专家做过这样的实验，从癌症病人身上取下的癌组织直接种植在另一个人身上，并不能成活和生长。对自己而言，他人的癌细胞就是一种异物，机体可以通过强大的免疫排异能力，将他人的癌细胞杀死。尽管目前认为某些癌症的发生与某些病毒有关，如：鼻咽癌、宫颈癌，但至今还不能证实感染上某些病毒就一定得某种癌症的说法。

其次，目前世界上也未将癌症列为传染病，收治病人也没有采取像传染病那样的隔离措施。肿瘤医院的医护人员，他们的癌症发病率并不比一般人群高。动物实验也证实，将患癌动物和健康动物长期关在一起，经过反复观察和检查，也未见有任何传染现象。

所以告诫大家，家人朋友得了癌症，不要顾虑传染，而应该多和他们在一起，奉献一份温暖和爱心，这样才有利于病人早日恢复。

41.肿瘤会遗传吗？

（1）流行病学研究显示，一些肿瘤的发生与种族相关，某些肿瘤的发病率在不同种族中有显著差异。如日本妇女患乳腺癌比白人少，但松果体瘤却比其它民族多10余倍。种族差异主要是遗传差异，这也证明肿瘤发病中遗传因素起着重要作用；

（2）肿瘤有家族聚集现象。许多常见肿瘤（如乳腺癌、肠癌、胃癌等）通常是散发的，但一部分病人有明显的家族史。此外，病人的一级亲属中发病率通常高于一般人群3～4倍。这类癌的遗传方式虽然还不很清楚，但表明一些肿瘤家族聚集现象，或家族成员对这些肿瘤的易感性增高；

（3）一些遗传性肿瘤，目前已经明确肿瘤是由遗传而来的肿瘤多发生在婴幼儿时期，主要有视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、结肠息肉综合症等20余种。

总之，通俗地讲，肿瘤是在一定遗传易感性基础之上，由环境因素等多因素、多阶段的发展过程，环境因素是影响肿瘤发生的主要原因，人类80%～90%的肿瘤为环境因素所致。因此目前，通过养成良好的生活方式，改善环境，部分肿瘤是可以预防的。

42.癌症病人治疗后5年不复发就可以放心了吗？

常有一些癌症病人，经过治疗后，也去复查过，医生告诉病人，病灶部位肿块完全消失了，看起来效果很好。但这还不能算治愈，只能算病情缓解(完全缓解或部分缓解)和控制(稳定)，因为残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间，可在一定的内因和外因作用下重新增殖形成癌症，这种情况称“复发”。所以，为了防止复发，肿瘤的治疗时间都比较长，一般需要2～3年左右。

癌症病人经过治疗后生存时间超过五年，又无任何复发迹象者，可以认为治愈，但不等于完事大吉，从此可高枕无忧了。其正确的态度是：定期请医生根据症状和癌症扩散的规律进行检查，这样即使有了复发，也能早期诊断，及时治疗。

近年来，各种癌症的治疗疗效都随着早期发现、早期治疗而有明显的提高，只要是能做到早期发现，几乎所有的癌症都可以达到完全治愈。然而，像乳腺癌那样手术后经过10年、15年又复发的病例并不少见，而且由于第一次癌症治愈了，生命得到延长，许多情况下在其他的部位又发生了完全不同的新的癌症。因此从长远考虑，癌症病人治疗5年后不复发并不能听之任之，应该坚持病愈后的长年定期复查，是非常必要的。

43.如何远离癌症？

可以说大多数人是谈癌色变，对癌症病人也敬而远之。事实上，90%以上的癌症是由外部环境导致的。流行病学研究发现，30%的癌症与生活习惯，特别是与吸烟、喝酒有关，约40%的癌症病人与饮食习惯、食物加工、烹饪方法等因素有关，只要我们合理饮食，保持良好的生活方式，许多癌症是可以预防的。只要做到以下几点，就能远离癌症：

（1）保持心情愉快，良好心态是健康的基础；

（2）食物多样化，注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等；

（3）控制体重，避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5kg，超重或过度肥胖容易导致患子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高；

（4）不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物；

（5）多吃淀粉类食物，每天吃600g～800g各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越好。要限制精制糖的摄入。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生；

（6）多吃蔬菜水果，坚持每天吃400g～800g各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性下降20%，每天吃5种或5种以上的蔬菜和水果；

（7）不提倡饮酒，如饮酒每天不超过一杯(相当于250ml啤酒、100ml红酒或25ml白酒)，经常饮酒能增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌等的危险；

（8）减少红肉摄入量，每天应少于90g，最好用鱼和家禽代替红肉。红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生危险率。同时要限制高脂饮食，特别是动物脂肪的摄入，应选择恰当的植物油(如橄榄油等)；

（9）限制盐和调料，限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用，高盐饮食会增加胃癌的患病率。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应小于6g；

（10）不吃保存过久的食物，不要食用在常温下保存过久、可能受真菌毒素污染的食物；

（11）坚持适当运动，每天应坚持锻炼40～60分钟，快走或类似强度锻炼；

（12）避免进入受污染的环境，避免食用受污染的食物和水源。

肿瘤康复与治疗篇

44.癌症确诊的依据是什么？

肿瘤的生化、肿瘤标记物、免疫及影像诊断虽有了很大的发展，但要确定肿瘤的性质，仍然主要依赖病理学诊断。病理检查是诊断肿瘤最标准、最可靠的一种方法，也是目前肿瘤诊断的“金标准”。通常可以经过细胞涂片或直接获得组织切片的方式，一般是取患病器官的分泌物（痰、乳头溢液）、吸取液（胸、腹水）或刮出物（阴道分泌物）等组织表面的刮片制成细胞学涂片，或直接取病灶组织、吸取（细针穿刺）活检及经皮穿刺活组织制成切片或印片，放置显微镜下观察其细胞形态、结构等，确定肿瘤的性质。病理学诊断不仅可判断肿瘤的良、恶性及其预后，更重要的是为治疗提供可靠的依据。在不能取得病理诊断时，应用影像学结合肿瘤标志物只能做临床诊断。

恶性肿瘤行放化疗前必须获得病理学依据。

45.肿瘤常用的检查方法有哪些？

肿瘤的检查，除了病人的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外，临床上还包括无创检查及有创检查：

（1）无创检查：是指检查过程中无直接创伤的检查手段，包括：普通X光片、X线造影、PET-CT、超声波检查、CT检查、磁共振检查放射性核素扫描及显像检查、胃镜、肠镜、验血化验等；

（2）有创检查方法：包括

1）细胞学检查：临床细胞学检查是根据脱落细胞的形态改变诊断肿瘤的一种方法。细胞学诊断具有简便、安全、准确、迅速和经济等特点。细胞学检查细胞标本的采集方法有：刮、擦、刷和印压取细胞法，主要用于皮肤、呼吸道、消化道上下端、泌尿和生殖道的肿瘤；冲洗液取细胞法，主要是从分泌物或渗出液中采集细胞，如痰液、尿液、乳头液、胸、腹水和某些破溃的肿瘤组织；

2）活组织检查：肿瘤病人为明确诊断，进行病理分期及确定治疗方案都必须有一个明确的组织学诊断。病理组织学诊断需有一定的肿瘤组织标本，通过穿刺、手术方式获取病人组织标本的方法叫活组织检查。活组织检查的方式有：针吸活组织检查，一般在局部麻醉下在B超或CT定位下操作，将针头（特制）刺入可疑肿块内然后吸取组织送病理检查；切除活检，是指切除整个肿瘤送病理检查以明确诊断；切取活检，是指肿瘤较大时不能做全部切除，可以采用切取活检。

46.癌症常见的治疗、康复方法有哪些？

癌症常见的治疗方法有以下这些：

（1）手术治疗：是癌症治疗最常见也是最快捷的方法。也是早期肿瘤病人首选的治疗方法。临床上常见的手术方式包括根治性手术、姑息性手术、减瘤性手术和探查性手术等。结合病人病情我们鼓励先做手术治疗，再辅以其他治疗，如放射治疗、化学治疗、中药治疗等；

（2）放射治疗：简称放疗，就是用放射线治疗癌症，适合对放疗敏感的癌症病种，例如淋巴瘤。放射治疗是肿瘤治疗的一个主要手段，对癌细胞有较为直接的杀灭作用，属于局部治疗；

（3）化学治疗：简称化疗。就是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用；

（4）生物免疫治疗：是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。靶向治疗也归于其中；

（5）微波治疗：微波是一种高频率的电磁波，属热疗的一种，医学上用于癌症治疗时，多使用低功率，大约60～100瓦左右。如在超声引导下经皮穿刺导入微波，治疗肝癌，局部可形成较稳定的直径2厘米的完全性凝固坏死区；

（6）激光治疗：激光是一种新型光源，激光在癌症领域的应用，主要是作为外科手术刀，即激光手术刀。临床上多半用于体表癌肿，如皮肤、头颈、颌面部等肿瘤；

不同的癌肿有不同的治疗方法，采用何种方法治疗建议至有经验的肿瘤科医生处就诊。

47.肿瘤康复治疗的目标是“人瘤共存”还是“瘤灭人亡”？

癌症以往的传统三大疗法（手术、放疗、化疗），就是想尽一切办法将肿瘤细胞“赶尽杀绝”，直到消灭全部的肿瘤细胞为止。在这一理念的指导下，人们采取尽可能扩大的手术、根治性放疗以及大剂量的化疗。无论是手术，还是放疗、化疗，无一例外都打上了“战争模式”的烙印。事实证明，这种治疗方式其结果容易导致“瘤灭人亡”的悲剧。

随着科学技术及手段的日益发展，越来越多的肿瘤患者得以长期生存，根据世界卫生组织的定义，恶性肿瘤已成为一种慢性疾病，正因如此，学会与肿瘤“和平共处”已成为目前的新问题。从中医的角度来看，人是一个整体，癌肿是全身性疾病在局部的表现，一味的“消灭”肿瘤而不顾整体，往往最终效果不佳，当然一味漠视肿瘤，临床效果亦不佳，在治疗中同时兼顾整体情况与局部瘤体才是上上之策。我们越来越多的提倡“带瘤生存”或者说是“人瘤共存”，可以手术的、放、化疗的，我们创造条件积极治疗，减轻肿瘤负荷，同时予以康复治疗，尽可能的恢复患者的功能；不能积极治疗的，我们绝不勉强，以患者的整个生活质量的改善、生存时间的延长为指导原则。

48.癌症转移有哪些途径？

癌细胞是非常“贪婪”的，它会跑到它可能到达的任何地方，即癌症的转移。转移是恶性肿瘤的特点之一。癌细胞跑到不连续的靶组织继续增殖生长，形成同样性质的肿瘤，原有的肿瘤称“原发瘤”，新形成的肿瘤为“转移瘤”。癌症常见的转移途径主要有以下3条：

（1）淋巴转移： 淋巴转移发生较早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道；

（2）血行转移；直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移；

（3）种植转移：癌细胞如果从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。

不同性质的癌肿有不同的转移途径，通过不同的检查方法能了解癌症的转移途径，以便采取不同的治疗方法。

49.什么是肿瘤病人的康复与姑息治疗?

肿瘤病人的康复与姑息治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，贯穿于肿瘤治疗的整个过程。肿瘤病人的康复目的在于预防和治疗肿瘤本身和治疗过程中产生的副作用，维持和恢复病人的生理功能，提高生活质量，缓解病人的心理障碍，提高治疗的信心，也是帮助病人在生理和解剖受损、环境受限、期望和生活计划改变的情况下，使躯体、心理、社会、职业和教育等方面达到完美。肿瘤病人的姑息治疗目的在于缓解症状，减少痛苦，提高生活质量，保持病人的人格完整。姑息治疗关键是保持病人的最佳生理功能和舒适度，其康复目的应当现实，要结合病人的疾病状态、医疗状态、认知力、预后以及出院目标等。另外，肿瘤病人的姑息治疗还包括对病人亲属的安抚，改善和提高其生活质量，以及丧葬期的支持等。

康复与姑息治疗对肿瘤晚期病人尤其重要，因为可能是唯一的治疗措施。肿瘤病人在早期和中期，康复治疗不能替代抗肿瘤治疗，对于进展期和晚期病人，康复和姑息治疗虽不能治愈疾病，但能有效地缓解痛苦，维持和改善生理功能，提高生活质量。

50.癌症的姑息治疗就是放弃治疗吗？

姑息治疗又称舒缓治疗，姑息治疗的定义是指对已经治疗无效的癌症病人予以积极的、全面的医疗照顾。首先要控制的是病人的疼痛、心理及精神等问题。姑息治疗的目的是使病人和家属获得最佳的生活质量。承认生命是一个过程，死亡是生命的终点；主张既不加速死亡，也不延缓死亡。

已往认为姑息治疗是治愈性治疗失败后的医疗措施，而事实上姑息治疗是指对那些失去了根治机会，以及现有治疗手段尚不能根治的疾病所采用的治疗；它是一种支持性治疗，内容涉及范围极其广泛，对晚期癌症病人姑息治疗的主要目的是解除疼痛以及其他症状，并提高生存质量，但姑息治疗的很多方面也可与抗癌治疗或其他治疗用于癌症发生、发展的全过程。它虽不能根治肿瘤，但通过综合的合理的治疗，可帮助病人缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛。

所以“姑息治疗”并不意味着放弃治疗，只要能有效解除病人痛苦，提高生存质量，那么这种治疗就是“最佳治疗”。

51.化疗有助于肿瘤病人康复吗？

化疗就是使用化学药物控制肿瘤组织的生长和增殖，达到治疗肿瘤的目的。它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗可以有效的控制肿瘤的生长和转移。在肿瘤治疗中化疗药主要用于治疗晚期癌症病人、手术或放疗的辅助治疗及手术前的新辅助治疗。

对于大部分晚期癌症病人来说，化疗是有效的治疗选择。与支持性疗法相比，接受化疗不但可以延长存活时间，并且有助于减缓病情恶化及改善生活品质。

化疗的给药方式是周期性的，也就是接受治疗一段时间后会休息一段时间，然后再进入下一个治疗周期。抗癌药物可经由口服或静脉注射再经过血液循环到达全身。通常部分病人是在医院门诊或家中接受化疗，但依据给药方式、选择的药物及病人身体情况的不同，有时候可能需要短期的住院。

由于抗癌药物对细胞均有毒性，在杀死癌细胞的同时也会对人体内的正常细胞有些影响，所以会产生一些副作用。这些副作用通常会随着接受药物的累积剂量增加而出现，但是会在治疗结束后减轻或逐渐消失。

52.化疗期间病人如何进行自我保护？

首先，化疗期间出现营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对病人的康复十分重要。饮食要做到荤素搭配，多补充蛋白质、维生素、矿物质等，以提高机体的抗癌能力。多吃富于营养的食物，如鱼、蛋、豆类、谷类等高蛋白食物，尤其要多吃新鲜蔬菜和水果；

其次，化疗中、后期病人可能会感到孤独、无助或沮丧，需要及时进行自我情绪的调整，这将有利于机体的康复。可以找病友聊聊天，或找医护人员将心中的忧虑、痛苦说出来，以此来缓解抑郁的心情。也可以写写日记，听听音乐或看一场电影，或参加一些社交活动来放松自己，转移注意力，要尽快使自己心情愉快起来；

再次，在化疗期间，可能会有疲倦的感觉，但又有失眠或睡不好情况发生，可以试着在休息前听听音乐，放松一下心情。避免在睡前喝茶、咖啡等含咖啡因的饮料，或可以用药物帮助入睡。早期癌症病人，如果条件许可，应尽量多到户外散步，多呼吸新鲜空气，不必整天卧床，这样有利于减轻压力和提高机体的抗癌能力。在活动中应注意量力而行。

总之，应放下思想包袱，吃好、睡好，增强自身的抵抗力，积极配合医生进行治疗，争取最好的预后。

53.肿瘤常见的化疗副作用有哪些？

随着科技的发展，化疗的毒副作用明显减少，但仍不可完全避免。因为抗癌药物不仅破坏癌细胞本身，也会损伤正常细胞。抗肿瘤药物的毒副作用主要分为两大类：近期反应和远期反应。

（1）近期反应——包括即刻、早期和间期反应，发生在给药的4周之内。常见的有以下几种：

1）骨髓抑制：是最常见的，表现为白细胞、红细胞及血小板的下降。其主要危险表现为感染发热、出血；

2）消化道反应：是很常见的，临床上表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻及口腔黏膜炎。可导致电解质紊乱，营养不良；

3）局部刺激：有些化疗药物静脉注射时会刺激局部静脉产生静脉炎；

4）过敏反应：可引起病人寒战、高热、休克、甚至死亡；

5）心脏毒性：可以出现短暂心电图改变，或延迟的心肌损害及充血性心衰。它可以突然发作，可逆但死亡率高。所以化疗前常规做心电图检查，化疗中需进行心电图监测；

6）肾功能损害：某些药物，如顺铂，使用时需特别处理，否则易导致肾衰竭。

（2）远期反应——包括以下几个方面：

1）肺纤维化：临床表现为不明原因的咳嗽，气急，一旦出现该症状应立即停药，并予对症治疗；

2）神经毒性：表现为肢体感觉异常，运动无力；

3）性腺损害：可导致男性病人性腺损害，表现为无精子症，睾丸萎缩，和促性腺激素水平升高。女性病人化疗后可出现卵巢功能衰竭，尤其年龄超过40岁的妇女联合化疗后常导致闭经；

4）第二原发肿瘤：大多数抗癌药多有致突变性，可引发第二个原发肿瘤或白血病。

54.肿瘤病人化疗期间可以做哪些康复运动以减少不适反应？

肿瘤病人在化疗期间，可能会出现恶心、呕吐或乏力等症状，适当做些康复运动不仅有助于减轻化疗副作用，还可以帮助病人增强信心：

（1）闭目养神运动：病人自然站立(两脚与肩同宽)、平坐或者仰卧均可，呼吸自然，全身放松，然后用意念去体验轻轻呼吸的时候整个身体静逸舒适的感觉；

（2）顶天立地运动：病人自然站立、平坐或者仰卧均可，呼吸自然，全身放松，然后逐渐使身体越站越直，想象自己头向上顶，双脚踏地如树生根，整个身体越站越直(平坐练习时，努力使身体越坐越直，头向上顶；仰卧练习时，努力使身体越躺越直，想象头和脚向两端越拉越直，使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直成一条直线)，病人在进行这个动作锻炼的时候应注意不要憋气。保持身体越站越直的状态，一会儿后全身逐渐放松。在放松的时候，双目微闭或闭合，呼吸自然，用心体验轻轻呼吸的时候整个身体静逸舒适的感觉，放松的时间不限。重复这一动作5～8次；

（3）张手和握拳运动：站立、平坐或者仰卧皆可，病人全身放松，然后将手掌和手指都逐渐张开、张紧，连续张紧一会儿后逐渐放松；然后再将手掌变拳逐渐握紧，连续握紧一会儿后逐渐放松，重复这一动作5～8次；

（4）张脚趾运动：自然站立、平坐或者仰卧，病人全身放松，然后将脚趾逐渐张开、张紧，持续张紧一会儿后逐渐放松，重复这一动作5～8次；

（5）咬牙运动：自然站立、平坐或者仰卧均可，病人呼吸自然，全身放松，然后逐渐将牙咬紧，连续咬紧一会儿后逐渐放松，重复这一动作5～8次；

这些运动在病人站立、平坐或躺着都可以进行，采用哪种方式，根据病人的体力状况而定，上述整套运动简单易学，可以改善病人的身体状况、增强病人的体质。

55.化疗后引起的脱发是永久性的吗？

由于绝大多数的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，还对体内多种增殖力旺盛的细胞也具有杀伤作用。除骨髓中正常的造血细胞外，生发细胞（如毛发）、口腔及胃肠粘膜上皮细胞、生精细胞或卵母细胞等亦会受到损伤。因此，化疔后常会引起病人脱发。脱发可以出现在身体的任何部位，包括头部、面部、四肢、腋下和阴部等。对于化疗导致的脱发，完全属于暂时现象，一旦病情缓解，病人在停止化疗后4～6个月左右毛发即可再生，而且，后长出的这一头秀发往往比原来密集还略带卷曲，绝对不影响美观。

56.恶性肿瘤病人化疗结束后能重新工作和学习吗？

对于恶性肿瘤病人化疗结束后是否能进行工作及学习，应对病人进行相关的充分评估，评估内容包括：病人的肿瘤控制状况，发病及治疗过程中是否出现相关严重并发症，病人的身体机能恢复状况等。

部分恶性肿瘤病人处于疾病的早期阶段，完成整个化疗计划后，临床上达到完全缓解，病人的治疗暂时结束，应长期随访、定期复查。这部分病人如果没有明显的并发症，身体状况良好，在休养一段时间，体力恢复后，建议参加适当的社会劳动。这样既可以减轻病人及家庭的经济压力，又可以帮助病人回归社会，分散注意力，减轻负担感，当然工作、学习应以不劳累为原则。如恶性淋巴瘤的病人，经过初期6～8周期系统治疗后，达到完全缓解，可以长期无病生存，这类病人可以适当的参加工作和学习。

还有部分恶性肿瘤病人，虽然初期化疗已经结束，但整个化疗计划尚未结束，休养一段时间后，还需要进一步维持和巩固治疗。由于继续治疗，需要病人有较好的体力贮备、良好的营养状况和正常的肝、肾功能及血象等。这类病人应为继续治疗做好准备。工作和学习宜暂缓，可在整个化疗结束后再考虑。但可以做些力所能及的生活自理活动，避免过度劳累，影响治疗效果，甚至导致复发。对不能耐受继续化疗的病人，建议休养为主，结合体力情况进行简单的自理生活。

57.肿瘤病人化疗后需要“大补”吗？

每个肿瘤病人经过化疗之后，说的最多一句话就是“元气大伤”。确实，有些病人经过化疗后，会出现白细胞降低等情况，并引起食欲减退，甚至发生严重呕吐。针对这类情况，是不是就应该大补特补呢？事实并非如此。

（1）肿瘤病人切忌“大补”

化疗后的病人，一般都会出现食而无味、身体非常累的症状，偶尔还会严重呕吐。这时大补特补反而事倍功半，所以在化疗后建议病人多吃五谷、五果、五畜、五菜。这样的饮食原则，本意就是要求病人注重谷物类食物的摄入量，再通过水果、肉类、蔬菜来全面调养饮食，达到膳食均衡、增强体质的作用。只有先保证肠胃消化功能良好，才能实现进补、事半功倍的效果；

（2）饮食选择不妨“以软克坚”

按照中医的说法，肿瘤是个坚硬的东西，可选择一些食物与中药来“以软克坚”。最常见的就是芋艿，如果病人喜欢吃，那自然很好，因为芋艿具有明显的“以软克坚”功效，对淋巴瘤、甲状腺癌、头颈部肿瘤等十分有益。菱、荸荠也是能“以软克坚”的食物。还可选择菱角丝瓜。可将嫩的菱角、丝瓜一起烹饪成菜肴，菱角可“以软克坚”，丝瓜则有清热功效，皆有利于肿瘤病人的康复。与此同时，一些菌类植物，例如蘑菇、香菇等也能提高人体免疫力；

（3）“呕吐之苦”食疗来缓解

病人经过化疗后，要忍受最大的痛苦就是严重的呕吐症状。呕吐导致许多病人食欲严重减退，有的甚至出现厌食，原本就脆弱的免疫系统再受重创。生姜是具有很好止吐效果的食材之一。可在菜场上买一些生姜烹饪，用生姜片泡茶同样能止吐。此外，拿新鲜的橘子皮，不要去掉里面白色的络，将橘皮洗净后加上生姜，止吐效果也不错。

如果食欲不振，可吃些大麦。炒焦的大麦芳香，有利于提振食欲；病人还可吃些鸡胗，富含番茄红素的西红柿等，这些酸酸甜甜、刺激味蕾的东西，可大大提高病人的胃口。还可以选择夏枯草甲鱼汤。夏枯草在中医里是用来治疗肿瘤的，甲鱼则是进补佳品，可以将两者放在一起洗干净，用于煲汤。这个方子需要注意的是，甲鱼相对滋腻，胃口还没开的病人建议不要吃得太多，否则不易消化。

58.病人化疗期间饮食应注意什么？

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副作用，如白细胞减少、消化道黏膜溃疡等。合理的饮食能预防和减少治疗带来的副作用，提高人体对化疗的耐受性。所以，化疗期间应合理安排饮食，须注意以下几点：

（1）食物应尽量做到多样化，多吃易消化、多维生素、高蛋白、低动物脂肪的食物，及新鲜水果、蔬菜，不吃变质或刺激性的食物，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、腌、烤、油炸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘；

（2）为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜多食肉，如瘦肉、蛋黄、鱼、鸡、大枣、桂圆等；同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花生等；

（3）提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品；

（4）增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜；在饮食中可加入一些生姜，以止呕，也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、白扁豆、香蕈、陈皮等；

（5）如出现免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等症状。宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼等也有助于升高白细胞。或取花生米30g、山药30g、枸杞15g、糯米60g煮粥食；也可将银耳6g（水发）、百合15g煮烂加冰糖10～15g饮服；

（6）化疗中为了减少便秘症状，应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、蘑菇等。也可用润肠通便的食疗方，如地瓜粥、杏仁粥等。

59.化疗后出现口腔黏膜炎，有哪些康复措施可用？

近20多年化学治疗(化疗)药物的进展使恶性肿瘤的缓解率明显提高，生存期得以延长，但是化疗药物缺乏特异性所致的正常组织损害至今仍是一个难以解决的问题，口腔黏膜的损害便是其中之一。化疗后病人容易出现口腔黏膜炎，其主要表现为溃疡、水肿、疼痛、黏膜充血等。

对于出现口腔黏膜炎的病人，应时刻保持口腔的清洁卫生，在进食后要及时漱口或刷牙。同时日常饮食应增加高蛋白食物的摄入量，多食多汁的饮食(大于1500 ml /天)，来促进口腔粘膜的新陈代谢，如牛奶、豆浆、鲫鱼汤等；避免吃过冷、过热、刺激性强（如辛辣）的食物；避免柑橘饮料或饮料，避免刺激口腔黏膜；多补充含维生素多的食物，如水果或蔬菜等，特别是含高维生素C和复合维生素B易消化的食物，或同时服用维素C或复合维生素B。

当病人疼痛严重时可考虑使用局麻药，在漱口液中加入一定比例的局麻药，如0.15% ～1%利多卡因、普鲁卡因等，可有效缓解疼痛；可在睡前、进食前用局麻药稀释液含漱；此外低能氦–氖激光(LEL)可促进粘膜上皮愈合，每天照射口腔粘膜，口腔粘膜的疼痛程度会明显降低，疼痛持续时间会明显缩短。

60.放化疗后病人出现白细胞降低，应如何处理？

放化疗后出现白细胞降低，首先应在医生的指导下运用升白药物，以免因白细胞降低而引起继发性感染；

其次，饮食调理，癌症病人每天需 5～10 克维生素C，以支持白细胞和细胞的功能，预防化疗药物产生的副作用，要多食富含维生素的食物，最好将含维生素C多的蔬菜、水果榨汁饮用；饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主，可多吃些新鲜蔬菜、水果，采取少吃多餐的方法；化疗期间多饮绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用，而且不会增加毒副作用；化疗时的饮食以高蛋白、多维生素为主，如牛奶、鸡蛋、鹅血、蘑菇、猴头、大枣、菠菜、苹果等；因化疗导致的恶心呕吐、腹泻而食少的病人，可食竹笋、芦笋、甘蔗汁、山药等食物；化疗时的饮食还需注意滋润适口，营养丰富为好；食物要多样化，要色、香、味俱全，补充蛋白质以清淡食物为主，多饮水。

再次，康复治疗，可予以多源循经传导肿瘤治疗仪治疗或进入层流病床，减少感染机会。

61.化疗期间病人心情不好该怎么办？

化疗会给病人带来一些副作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤。如恶心、呕吐、头晕、乏力等，加上治疗费用较高，常使病人的焦虑加重，同时，刚得知患重病，病人的心理也难以接受。此时，重要的是要让他们对生活充满信心，也就是生的勇气，有信心和勇气坚信自己能够战胜病痛。在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使病人体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。

对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，进行调养精神与生活的指导，讲清综合治疗癌症的重要意义，发挥意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。

要及时把握病人的心理活动。对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。可向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心态正确对待。让他们在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。

家属要帮助病人建立良好、有效的社会支持系统，安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人，使病人感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开病人。

62.新辅助化疗更有利于肿瘤病人康复吗？

新辅助化疗也称术前化疗。新辅助化疗的医学定义是指恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗）之前给予的全身化疗。新辅助化疗已成为各种恶性肿瘤多学科综合治疗中的重要组成部分。新辅助化疗被看作是肿瘤细胞减量治疗，其目的是增加手术切除率或增强放疗疗效和消灭微小转移灶，或延缓出现转移的机会，从而提高生存率。新辅助化疗的好处有以下这些：

（1）有效的术前化疗在减轻多种恶性肿瘤伴随症状的同时也减轻了病人的精神和心理上的不适反应。同时它也为术后化疗方案的选择提供了依据；

（2）降低临床病期，缩小原发病灶及转移的淋巴结，为无手术条件的病人提供手术的可能，提高根治性手术的切除率，由于瘤体缩小可使手术范围相对缩小，有利于手术中最大限度的保留正常组织；

（3）新辅助化疗使手术时肿瘤细胞活力下降，不易播散入血，减少手术中转移、术后并发症的发生，有利于病人术后恢复；

（4）及早预防远处转移的发生，提高长期生存率。一般Ⅲ期病人术前有微小转移灶存在，新辅助化疗可以有效的消灭微小转移灶，减少术后远处转移灶的可能性。

新辅助化疗的开展使更多的肿瘤病人得到了康复，但它必须在有经验的肿瘤内科医师指导下进行。

63.伽马刀对于肿瘤病人康复有用吗？

伽玛刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备，其全称是：伽玛射线立体定向治疗系统。它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。由于每一束射线的剂量都很小，基本不会对它穿越的人体组织造成损害，只要将焦点对准病变部位，就可以象手术刀一样准确地一次性摧毁病灶，达到无创伤、无出血、无感染、迅速、安全的疗效。它是一种融合立体定向技术和外科技术于一体，以治疗头、体部疾病为主的立体定向放射治疗设备。由此可见，伽马刀治疗恶性肿瘤有很强的适应症，并不适合所有的肿瘤。对恶性肿瘤的治疗来说，它与手术一样属于局部治疗。

64.靶向治疗是更方便的肿瘤康复治疗吗？

近年来，肿瘤的治疗领域普遍接受的是多学科综合治疗，其中分子靶向治疗是肿瘤治疗的又一大突破，成为继外科手术、放疗、化疗后的又一有效治疗手段。所谓分子靶向治疗，就是在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，这种药物进入体内后只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 因其安全性和耐受性较好，所以可长期用药，从而使恶性肿瘤的治疗转化为类似于高血压病、糖尿病等“慢性疾病”的治疗，使癌症病人可以做到“坦然对癌、科学治癌、带癌生活、与癌共舞”。这种治疗方法不仅显著延长了癌症病人的生存期，而且毒副作用小，有效提高了病人的生活质量。目前临床比较成熟的就是针对原发性支气管肺腺癌的表皮生长因子（EGFR）突变患者，采用吉非替尼（易瑞沙）治疗。

然而，分子靶向治疗的使用是有严格条件的，它所针对的是特定的“靶子”，它也需要一些特定的检查手段。由于病人病情不同，分子生物学状态各异，所以治疗方案各不相同，需要做全面的检查和评估后量身定做个体化的治疗方案。肿瘤的分子靶向治疗必须在有经验的肿瘤内科医生指导下进行。

65.靶向治疗出现皮疹如何处理？

靶向治疗是肿瘤治疗中最新的疗法，靶向治疗同化疗药相比副作用小，作用明显，治疗方法简单（很多靶向药物只需口服）。但是很多病人用了靶向药物后可能会出现皮疹等。靶向药物皮肤不良反应，常见的表现包括干燥病（皮肤干燥）、瘙痒、脱屑、指甲/甲周改变（通常为甲沟炎）、毛发生长异常（通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛）以及毛细血管扩张（通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着），而丘疹脓疱型病变（即粉刺或痤疮样皮疹）是最常见的皮肤不良反应，发生率60%～80%。大部分皮疹比较轻微，很多专家在临床实践中发现皮疹和靶向药物的疗效相关，就是说皮疹越严重，治疗肿瘤效果越好。因此病人如果发现出现皮疹，请不要惊慌失措。下面具体介绍如何预防及处理皮疹：

（1）嘱病人减少日晒时间，注意避光。因靶向药所致皮疹多属于光敏性皮疹，可致暴露于日光部分的皮疹更为严重。建议使用防晒系数（SPF）>18的广谱防晒用品；

（2）每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以保持皮肤湿润；

（3）对于轻、中度的皮损，病人可以不做任何处理，或局部使用皮炎平、氢化可的松等对症治疗；对于重度皮损并伴发感染的可选择合适抗菌素进行治疗，必要时可予冲击剂量的甲强龙，并可减少靶向药物剂量，2～4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗。

总之，服用靶向药物后出现皮损，切忌自行处理，应咨询有经验的肿瘤科医生。

66.脑肿瘤病人可以做哪些康复运动?

脑肿瘤病人往往因为肢体活动受限，不能自由活动或长期卧床，而康复运动可以促使病人肢体功能恢复，同时改善神经系统对内脏各系统的调节功能，使机体趋于康复。那么，脑肿瘤病人可以做哪些康复活动呢？

（1）病人卧床期间可在家属协助下进行肢体被动功能锻炼，鼓励病人树立战胜疾病，恢复肢体活动的自信心， 家属应每日定时按摩患侧肢体的肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩，还要活动各个关节，防止关节强直、变形；

（2）病人病情好转时可鼓励做主动活动，可以让病人循序渐进地在床上做些适合于自己体力和耐力的保健操。当病人可以下床活动时，则可进行活动量稍大的保健操锻炼。患侧上肢主要做各关节的主动练习，如抓、提、捏等各种精细动作，提高掌指关节活动的灵敏性和准确性。这样可使肌肉不至于萎缩，关节不至于僵硬。还可减轻骨脱钙，防止压疮和血栓形成，并促进食欲；

（3）病人可以自主活动后可以进行诸如散步、倒走、钓鱼、气功等较轻体力的运动，如果体能恢复状况允许，还可以进行登山、游泳、打乒乓球的体力消耗较大的运动。散步是最简便易行的运动，运动量不大且简便易行，不受时间、空间等条件限制，速度应缓慢，以微微出汗为宜。

总之，脑肿瘤病人的康复运动应在医护人员指导下进行，根据个人整体状态及治疗情况来确定。为防止意外发生，应在监护下进行锻炼，并坚持循序渐进原则进行康复运动。

67.鼻咽癌病人家庭康复有哪些注意事项？

鼻咽癌是鼻咽部较常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，主要临床表现及体征为回缩性涕血、一侧鼻塞或听力减退。大多数病人通过正规的放疗及化疗后可获临床治愈及长期带瘤生存。病人在长期的家庭康复过程中应注意以下几点：

（1）一般情况下要禁止饮食不节、情志不畅。如暴饮暴食、抑郁等；

（2）放疗后要加强对口腔和牙齿的保护，这是鼻咽癌家庭康复及功能治疗的必要措施；放疗后牙齿发生龋齿的发生率高，所以要注意口腔卫生，定期行口腔检查，饭后盐水漱口，早、晚刷牙，刷牙要用含氟牙膏及软毛牙刷。放疗结束后三年内不可拔牙。牙周红肿、疼痛及时去专科医生诊治；

（3）鼻咽癌病人放疗后因为唾液腺损伤使唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易出现口干不适，张口困难，要食用软、酥食物，要细嚼慢咽，可经常含服参须、麦冬、花旗参等润湿口腔。听力减退者口应用助听器；

（4）心理康复：病人经过化疗、放疗后出现身体疲乏，颈部皮肤僵硬，心理压力沉重，会出现焦虑，恐慌等心理问题。家属及周围人要予以安慰，鼓励、支持，与病人一起走出心理问题的阴影；

（5）放射治疗区皮肤的康复：放疗后皮肤生理功能下降，皮肤抵抗力下降，一旦皮肤发生溃烂，容易感染，经久不愈。所以要选择全棉内衣，避免衣领摩擦，局部禁用碘酒、酒精等，禁止热水浸泡，不要搔抓，避免日光直接强烈照射；

（6）体育锻炼：如适当的室外运动、太极拳、快走等体育运动，可激发、增强机体免疫力，从而达到治愈肿瘤的功能，防止癌细胞的扩散；

（7）注意定期复查，如鼻咽部CT、颈部淋巴结超声检测等。

68.鼻咽癌病人放疗期间有哪些康复措施可以预防和护理口腔炎？

（1） 预防：

1）病人要适当地进行体育锻炼，提高机体对疾病的抵抗力；

2）多吃些当季的新鲜蔬菜和水果，最好每天在700g左右；

3）保持口腔清洁，早晚各用软毛刷刷牙一次，特别注意的是三餐后要及时漱口，不要用牙签剔牙；

4）放疗前调整好心态，保证充足的睡眠，乐观地接受治疗；

（2）护理措施：

1）在放疗期间保持口腔清洁，每次饭后30分钟用含双氟的牙膏刷牙，牙刷宜选用儿童牙刷，刷牙时应动作轻柔，每次用漱口水含漱时间2分钟，共4次以上；

2）口腔内红肿处不能用硬物刺激，以防黏膜出血；

3）不能进食过冷过热过硬过辛等刺激性食物，可适当吃些清热解毒的食物如绿豆汤；

4）如口腔内已形成溃疡，可以根据医生的医嘱局部用些药来保护口腔黏膜，进食时要注意多吃些高蛋白，高维生素，易消化食物，如鸭汤、鱼汤（食物一定要煮烂）等；

5）如果出现牙龈、粘膜出血，应及时用冷水漱口，简单处理后马上就医治疗。

69.喉癌术后病人如何进行发音康复训练？

喉癌病人术后如何进行发音的康复训练是治疗中的一个重要环节，应引起大家的高度重视。

喉癌病人喉大部切除后感到担心和不安是很自然的，一旦失去发音和正常说话交流的功能，哪怕是暂时的，对病人来说在心理上也是难以承受的。所以，在这一困难时期，家属与朋友要多鼓励病人进行发音康复训练。

在发音康复训练开始阶段，喉切除的病人可以通过写字、打手势或指点图片、文字、字母或通过电脑、随身携带的小字典、图书、图片等方式交流。应该在术前做好以上准备。

对于全喉切除的病人，必须学习新的讲话方式，术前应向病人解释使用方式，许多病人言语学习是在出院前就开始的。可以通过以下三种方式作为言语补偿，照样可以恢复发音、讲话：

（1）食管音：食管言语是全喉切除术后最简便可行的言语康复方法，不需借助人工装置，不需手术，音色和清晰度较好。通过贮存在食管壁的空气，往上冲击食管口周围肌肉皱襞，使其振动发音，再经鼻咽、口、舌、齿、唇加工而形成。这是一种最方便和经济的发音方法，约1/3的无喉病人用此方法发音。缺点是基音低，音量较小，声时短，且连贯性较差，说话时有停顿；

（2）人工喉：有机械人工喉和电子人工喉两类，是利用人造的发音装置代替声带而发音，在经鼻、咽、口、舌、齿、唇加工形成语言；

（3）发音重建术：通过手术的方法制造一个管道，比如在气管后壁、食道前壁或咽部造口，安装一个通气管，在发音时空气经管道进入食管或咽腔发音。

70.食道癌术后病人康复过程中饮食上应注意些什么？

（1）术后三周左右可以逐渐过渡到正常饮食；

（2）术后有可能出现吻合口狭窄，但进食固体食物时对吻合口有一定的扩张作用，故术后不要长期半流饮食；

（3）食道癌与其他肿瘤不同，不是不想吃，而是吞咽困难，不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃一些容易进入食道的饮食，例如半流质和全流质的饮食，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用食品料理机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收；

（4）术后半年要养成餐后散步，避免卧床；晚上临睡前2小时避免进食，睡觉时尽量把床头抬高15度，避免胃内容物反流；

（5）进食食物注意不要进食过热、过冷的食物，或辛辣等刺激性较强的食物。

71.肺癌的靶向治疗能替代化疗吗？

目前肺癌除了传统的手术、放疗、化疗治疗手段外，还多了一种治疗手段——靶向治疗。之所以叫做“靶向治疗”，就是因为它只消灭肿瘤细胞，不会误伤正常细胞，就像神枪手一样指哪打哪。要是把化疗比喻成铺天盖地、敌我不分的炮弹，那么靶向治疗就好比有的放矢、一击即中的精确制导导弹。

由此可见，靶向药物不仅疗效好，它可以显著缓解肿瘤病人临床症状，延长生存期，与传统化疗相比，靶向治疗的耐受性更好，安全性更高，生活质量更高；而且靶向药物的副作用小，所以痛苦小、又方便，正常生活基本不受影响。只要在家按照医生嘱咐口服药物，定期复查就行了。

不过，靶向药物并不能保证所有的肺癌效果都好，目前靶向药物大多数是针对肺腺癌的，而肺鳞癌及小细胞肺癌还没有很理想的靶向药物，故运用靶向药物之前必须对肺癌组织进行特定的检测，只有具有特定靶点的肺癌才适合靶向治疗。否则的话，只能行化疗。

另外，对于服用靶向药物后病情进展的患者，如果情况许可，还可以继续进行化疗。

总之，肺癌病人是采取化疗还是靶向治疗，终究还应咨询有经验的肿瘤科医生。

72.肺癌患者术后如何进行呼吸功能训练？（图9-72-1）

（1）手术结束麻醉清醒后，应每隔2小时进行深呼吸10～20次，平卧位加强腹式呼吸，直到48～72h胸腔引流管拔除为止；

（2）术后病人会出现疼痛及胸背部肌肉绷紧，可以采取半卧位，在膝下放枕头，保持舒适姿势，自己轻轻活动，家属还可以按摩病人的颈部和肩胛部，快速消除肌肉紧张；

（3）术后第二天，病人可以采取呼吸训练提高残存肺的呼吸功能，为防止刀口开裂应用手压迫胸廓，让病人仰卧，两手分别放于胸、腹部，膝关节屈曲，深吸气时，尽可能使腹部膨起，放于腹部的手随着腹部的隆起而抬高，被确认为吸气有效，然后将空气慢慢地吐出，放于腹部的手向内上方压，帮助膈肌上移，使用腹肌咳嗽，双手合拢放于上腹部，可以帮助用力；

图9-72-1

（4）术后第三天，建议病人开始吹气锻炼。先深吸一口气，然后慢慢吹出，直到吹不动为止。需要强调的是，吹气不在于吹得快，也不在于吹得多，而要尽量把气吹出。开始练习3～5分钟，以后增加至20～30分钟。练习时注意不要过于勉强，病人要根据自己的身体状况量力而行，避免疲劳。

73.乳腺癌术后病人如何进行功能康复训练？

（1）术后1～3天，病人一般卧床，可进行床上运动，活动指、掌、腕关节，即肘关节以下部位的活动，如伸缩手指、松握拳、屈腕活动，每天4～6次，每次10遍；

（2）术后3～4天，除进行上述活动外，还可活动肘关节，前臂进行伸屈运动，屈肘运动，每天6次，每次5～10分钟，以不劳累为宜。上臂避免外展，牵拉皮瓣。引流管拔除后，鼓励病人自行刷牙、洗脸、进食等；

（3）术后8～9天，可以练习患肢伸直、内收、屈曲肩关节，健侧手给予帮助，逐渐抬高患肢肘部与肩同水平；

（4）术后10～12天，患侧肢体可采取直立运动，如进行爬墙运动：双腿稍分开直立于墙前，患肢肘部弯曲，手掌与肩同高，贴在墙上，手指弯曲沿墙壁渐渐向上爬行，直至手臂完全伸直为止，然后手臂再向下移动到原位；钟摆运动。

锻炼时要注意：坚持锻炼，不能操之过急，如果切口愈合不良，可适当放慢锻炼进度。

74.乳癌术后病人患侧肢体康复期间应注意哪些问题？

乳癌根治术后病人容易出现患侧肢体的肿胀，在医生的指导下进行康复训练时，须注意以下几点：

（1）在患侧的手腕处戴红色的绳子，以作提醒病人尽量不要使用该侧肢体；

（2）患侧的肢体不能受压：如穿紧身衣，患侧佩戴饰品，背较重的包，提重物，或者测血压等；

（3）患侧肢体下垂的时间不能大于20分钟，要给予患肢支持。长期静态工作时，应将患侧肢体适当的抬高，以增加淋巴液的回流，睡觉时尽量仰睡，避免患侧肢体受压；

（4）保护好患肢，避免任何的皮损，包括各种注射、抽血、蚊虫叮咬等。避免做重体力的家务，清洗玻璃器皿和碗盘时要戴好手套。如果患侧肢体不小心受伤，立即用清水冲洗，去医院就诊；

（5）已经有患肢水肿的病人，可以在医师的指导下佩带弹力手臂套以促进淋巴液的回流；

（6）参加体育运动如打网球、乒乓球、也最好使用弹力手臂套，预防水肿的发生，运动时注意不要过于激烈，反而加重水肿发生。

75.采用淋巴推拿方法治疗乳癌术后病人单侧肢体肿胀时的注意事项？

淋巴推拿是一种以现代科学为基础，以全息生物学说为指导的康复治疗方法，它以人体体表淋巴结为操作对象，有别于传统医学的推拿疗法，不仅具有推拿本身的功能，还具有全新的生物理念。运用此方法可以明显减轻乳癌术后病人患侧肢体肿胀情况。乳癌根治术后病人，因腋窝淋巴结清扫后导致淋巴回流受阻，常会发生上肢肿胀情况，采用淋巴推拿方法不仅改善了局部的微循环，加快了新陈代谢，还可以使机体内40%的淋巴细胞自沉睡状态下迅速转为活动状态，从而提高了病人的免疫力，使机体的防御功能大大增强。在治疗的过程中要注意以下几点：

（1）手法宜轻灵均匀，柔和连贯；忌重压、按捏

（2）部位应准确，要顺应淋巴开口方向（由远端向近端），禁止逆行操作；

（3）抬高患肢；

（4）可配合红外线或微波治疗。

淋巴推拿手法虽然简单易学、易操作，且痛苦小，危害性低，但病人必须在专科医院专科医生的指导下进行，以免适得其反。

76.喝牛奶有助于乳癌病人康复吗？

乳腺癌的发病因素和雌激素是密切相关的。任何体内细胞，只要暴露在雌激素水平高的情况下都有可能引起乳腺癌的发病。那么，乳癌病人能不能喝牛奶呢？回答这个问题，要搞清楚的就是，牛奶中是不是有雌激素的成分？

由于牛奶的生产过程牵涉多个步骤，现如今无法给出一个权威、准确的答案。牛奶的主要成分包括钙、维生素D、硬脂酸盐、乳酶生、共轭亚油酸以及牛铁蛋白，这些成分在实验室中被发现有诱导乳腺癌细胞凋亡、降低乳腺肿瘤大小以及乳腺肿瘤发生率的作用。事实上，已经发现在婴幼儿、儿童期饮用牛奶对将来发生乳腺癌有拮抗作用，对乳房也许有些保护作用。我们只能说，牛奶是一种可以提供优质蛋白的营养物质，在增强体质、减轻骨质疏松方面发挥了重要的作用。而现有的证据并不能完全说明喝牛奶可能致癌。所以乳癌病人喝牛奶时宜适量，每天一杯（200ml），也可以多选择一些其他的高蛋白食物，只要营养适当均衡，是可以降低罹患癌症的机率的。

77.胃癌术后病人如何恢复“胃口”？

病人应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，每天以5～6餐为宜；主食与配菜应选软烂且容易消化的食物，每顿少吃一点，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食；同时应注意饮食卫生。从流质开始(如米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等)，到半流质(如稀饭、馄饨、面片、面条等)，最后过渡到普通饮食。一般术后2周可以改为半流质饮食，术后半年可恢复普通饮食。为逐渐恢复胃动力，应采取以下方式：

（1）糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50%～60%，避免摄入甜食，应以淀粉类食物为主；

（2）脂肪供能不超过总能量的35%，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。少数病人术后若发生脂肪痢(指腹泻时拉出大量脂肪颗粒)，应减少脂肪摄入量；

（3）应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15%～20%，或按每千克体重1.0～2.0克的标准给予(如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质70～140克)。高蛋白食物，对术后病人元气的修复起很大作用。

适当选择动物肝脏、新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃癌术后病人易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、菠菜、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。

78.胃癌术后病人康复过程中饮食如何调理？

手术后因胃肠结构的变化，胃癌病人术后消化吸收功能会有一定的下降，经常会有一些腹胀、消化不良、进食后恶心呕吐等症状。因此胃癌术后病人饮食功能恢复比较重要，从饮食上进行调理，可遵循以下原则：

（1）应以软、烂、稀的食物为主，可以减少对于胃的磨擦刺激。逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯，增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复；

（2）限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症；

（3）少食多餐：少食多餐应是胃癌切除术后病人的重要饮食原则。胃大部切除的病人每天进餐6～7次，定时定量进餐可以逐步适应残胃的消化功能；

（4）避免进食刺激胃黏膜的食物，如辛辣的食物、过甜或过咸的食物；

（5）有些病人术后摄入水果和蔬菜后即会感到胃部不舒服。对于这类病人，可将水果或蔬菜用榨汁机榨取汁液，然后将果汁或菜汁适当加热后，每日分数次饮用。若这样病人仍感到胃部不适，也可改服多种维生素片，但因营养比较片面，胃癌术后饮食不能以维生素片为主。

79.肝癌病人如何进行康复运动？

肝癌是一种消耗性疾病，病人食欲差，进食少，加之消化功能障碍，营养物质吸收少，病人常常感到乏力，所以应注意休息，适当静养为主；对于肝癌病人来说运动也能够增强体质，提高免疫功能，预防肝癌复发转移，减轻并发症，提高生存质量。但运动应视病人的具体病情而定。根据不同肝癌病人疾病的程度及治疗所造成的不同后果区别对待。按照身体状况选择适合的运动方式，循序渐进，持之以恒。

对于早、中期的患者，若经过手术等相关治疗后病情已经得到控制，适当运动，可防止肌肉萎缩、器官组织功能退化，提高生命质量，防止癌症复发或转移。因此多数医生主张病人适当参与锻炼、社交活动，能增加病人食欲、增强病人体质、改善病人的精神状态。运动以慢走、散步、太极拳、气功等缓慢的有氧运动为宜，防止剧烈运动，防止碰撞、损伤造成出血的危险，不建议进行跑步、打球、游泳、爬山等剧烈运动，不可疲劳。

晚期肝癌病人，由于腹水、黄疸等并发症的出现，体力的进一步消耗，病人食欲减退、乏力进一步加重，建议卧床休息为主，结合体能状况适当进行室内运动或床上活动；对于肝癌结节较大的病人，还应尽量避免弯腰或屏气的动作，以免因腹腔压力的变化导致肝癌破裂，引起出血危及生命。

80.肝癌病人大便通畅为何还要口服通便药物？

在我国，很大一部分肝癌病人是由肝炎后肝硬化转变而来的，肝癌、肝硬化病人最常见的并发症就是上消化道出血（表现为呕血、黑便等）和肝性脑病（肝昏迷）。病人一旦出现以上并发症，死亡率很高。有很多因素可以诱发以上并发症的出现，而便秘就是其中之一。所以对于这些病人我们常常要求他们平时大便要保持通畅，宁肯大便稀烂点或大便次数多点（每天不超过5次），切忌便秘；即使病人大便通畅，我们仍给予一些通便的药物，比如：乳果糖、大黄苏打片、果导片等，不仅改善了病人的肠道环境，还可以增加体内毒素的排放。

81.肝癌病人平时饮食需注意什么？

现在比较公认的引起肝癌的原因有黄曲霉菌和病毒性肝炎等，所以肝癌病人平时饮食要注意以下几点：

（1）以新鲜、富含维生素食物为主，避免食用降低抵抗力的食物，如辛辣、袋装食品、罐装或瓶装的饮料、食品等。罐装、瓶装的饮料中往往加入了色素、味精、防腐剂等，对肝脏有毒性，会加重肝脏负担。

（2）保持膳食平衡，忌过多食用高蛋白饮食、忌高铜饮食，应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品；给予适量蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄入；

（3）肝癌并发肝硬化门脉高压，应忌食干硬、辛辣刺激性食物，少食煎炸食品，少食多餐，防止消化道出血；

（4）出现腹水，减少钠盐摄入，防止水钠潴留，以免加重腹水及水肿；

（5）后期可能出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症，给予低优质蛋白饮食，每日控制蛋白总量40g左右，尽量选用生理价值高的优质蛋白质，如瘦肉、乳、蛋等，保持大便通畅防止肝性脑病；

总之，肝癌病人饮食应规律，嚼碎慢咽，忌饥饱失常、过凉、过热、过饱。要加强营养，给予病人以高营养、易消化的食物，同时戒烟酒等。

82.晚期肝癌病人如何进行有效的康复干预？

晚期肝癌病人通过有经验的康复医生进行以下有效康复干预，能减轻肝癌病人的痛苦，提高生活质量：

（1）晚期肝癌病人的康复干预主要是确定一个可行的治疗方案，对病人情绪不稳定、恐惧进行心理干预，消除其心理障碍，稳定其情绪，正确地面对疾病，增强战胜疾病的信心，积极配合医生进行治疗，争取早日康复；

（2）晚期肝癌病人如有上腹部疼痛时应确定一个科学的疼痛治疗计划，使疼痛得到缓解，解除病人身体及精神方面的刺激，提高病人生存质量，延长生命；

（3）晚期肝癌病人应静心养病，尽量避免弯腰、屏气等动作，以防腹腔压力变大，导致肝癌破裂出血，危及生命；

（4）晚期肝癌病人长期卧床，应指导病人在床上做适当的主动、被动运动，保护其心肺、关节功能，预防肌肉萎缩，预防压疮的发生和感染；

（5）晚期肝癌病人往往有肝功能损伤、门静脉高压，出现腹胀、腹水等症状，病人应该吃清淡食物，调整食物的营养结构，忌烟、酒，不要吃油炸、硬、热、辛辣食物，防止门静脉高压出现食道下端静脉破裂出血，表现为呕血和黑便。

83.中晚期卵巢癌还有必要进行治疗与康复吗？

卵巢癌是一种常见的女性生殖器官肿瘤，中晚期卵巢癌病人治疗目的仍然是：改善病人的症状，减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长生存期。因此还是应该进行相关治疗。主要常用的治疗方法包括：手术，化疗，生物免疫，放射治疗及中药治疗。卵巢癌晚期病人生存期的长短主要取决于病人自身的机体免疫耐受性及在治疗过程中是否选择了合理规范的治疗方法，晚期卵巢癌的有效治疗相当重要，选择积极对症的治疗方案，可在一定程度上延长寿命。治疗可遵循以下这些原则：

（1）手术、放射治疗的指征，多是减轻并发症，特别是在重要脏器受到压迫影响病人脏器功能，甚至可能危及生命时，例如，肠梗阻；

（2）因化疗的疗效较其它肿瘤效果相对较好，因此化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法，对于能耐受化疗，没有明显化疗禁忌症的病人应积极进行化疗，及时评估，结合化疗效果，决定化疗方案的调整；

（3）对终末期卵巢癌、恶液质病人不建议化疗，以对症支持治疗为主；

（4）生物免疫治疗对调节病人机体功能，增强抵抗力有一定疗效；

（5）中药治疗对于能进食病人仍有一定疗效；

（6）对于卵巢癌并发症的治疗，能达到减轻病人症状，改善生活质量，延缓并发症致死进程等效果。如抽胸腹水等；

（7）对晚期卵巢癌病人加强心理的关爱，鼓励病人勇敢的面对自己的疾病及死亡，保持乐观心态，对晚期卵巢癌病人仍有益处。

84.宫颈癌病人在康复期间家庭护理须注意些什么？

宫颈癌病人治疗后，在进行常规康复治疗期间家庭护理须注意以下事项：

（1）为病人建立一个良好的家庭环境

营造一种轻松、自然、温馨的家庭氛围，做好病人的思想工作和心理护理。宫颈癌患者经过正规治疗后一般体质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。要根据病人自身实际情况，劳逸结合地休息，培养病人一定的生活情趣，如听音乐、看电视、绘画、下棋等。在力所能及的情况下，适当地安排病人活动，如散步、气功、跳舞等等，有利于身心健康，有利于康复。

（2）营养补充

注意含微量元素的食品和适当的脂肪的摄取。注意改进饮食习惯与烹调方法，不吃霉菌、毒素污染的食物，或烧焦、烟熏、腌制及高盐食品。避免食用一些不易消化的食品，注意菜肴的色、香、味调配，多食西红柿、萝卜、山楂、红枣等。谨防食物中毒和传染病。

（3）注意补水

夏季，汗液增多会使人丢失更多的水分、氯化钠、钾和镁。宫颈癌病人夏季应注意水、电解质平衡，每日饮水应在1500毫升以上；每日增加1～2克食盐的摄入；多喝绿茶、淡盐开水和果汁等；选用含镁丰富的食物如豆腐等。

（4）合理安排睡眠

精神放松，保持适度的运动和阅读，可以有效改善睡眠。切忌使用会造成精神损伤和肝脏损伤的安眠药物。

（5）康复期的功能锻炼

宫颈癌病人的早期病变以手术治疗为主，切除范围较广泛。中晚期病变以放疗为主或放疗配合手术。因此，对生殖系统的损伤较大，特别是接受放疗的病人，有可能出现阴道弹性消失，阴道狭窄或阴道干燥，甚至粘连等；这些并发症在生理上限制了病人的性行为。因此放疗病人出院后要定期冲洗阴道以利于组织的修复，防止阴道粘连；同时，在放疗期间及放疗结束后的1年中，需要经常地使用扩张器扩张阴道，促进伤口愈合；另外，术后半年内不可性交。

85.恶性淋巴瘤能完全康复吗？

恶性淋巴瘤是指原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤，在儿童和青年中所占比例较高。恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种。有时其首发症状很像炎症引起的淋巴结肿大，最常见于颈部，也可在腋窝或腹股沟处。不同的是淋巴结虽然肿大，但不痛，而且会越长越大，并且在查体时会有肝、脾肿大。另外，皮肤可能出现损害，如皮内小结节、瘙痒、红斑、湿疹、带状疱疹及溃疡。全身表现有发热、盗汗、消瘦、乏力。一些患者有周期性发热，即几天高热后，又间歇数天至数周的正常或低于正常体温。

恶性淋巴瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，但是这种恶性肿瘤也是治疗进展最快的，经过近半个世纪的研究，现在大多数恶性淋巴瘤都有望治愈。因此，恶性淋巴瘤并非不治之症。这主要归功于放射治疗和化学治疗，这两种方法是当今治疗恶性淋巴瘤的主要措施，目前结合淋巴瘤的靶向治疗，也已取得显著疗效。尤其是霍奇金淋巴瘤的治疗效果已取得重大进展，总的10年生存率已提高到50%以上，其中绝大多数可能已经治愈。非霍奇金淋巴瘤虽常播散到全身各处，对某些病人而言，完全的治愈也是可能的；对另外部分病人，治疗能延长生命并改善症状达数年之久。

总之，淋巴瘤能否治愈或长期存活取决于淋巴瘤的分期和播散的部位。

86.如何防止骨转移的肿瘤病人发生骨折？

很多恶性肿瘤病人都会出现骨转移，如肺癌、乳癌、肝癌等，而骨转移最常见的并发症就是骨折，一旦发生，病人往往是雪上加霜，所以我们首先要避免这种情况的发生，主要是注意以下几点：

（1）尽量给病人睡硬板床；

（2）防止下肢负重，减少活动量，不要一味鼓励病人锻炼；

（3）尽量少触摸或按摩肿块；

（4）可以选择局部放疗；

（5）可以进行骨椎体成形术（俗称：骨水泥术）的应尽早进行；

（6）选择使用双膦酸盐类药物抑制骨质破坏，如唑莱磷酸等；

（7）骨转移的病人常伴有全身情况的变化如纳差、消瘦、贫血等，所以要增加营养，多食含蛋白质、维生素、微量元素较多的食物如鸡蛋、牛奶、鱼类以及瘦肉等。

87.骨转移病人出现骨折可以进行康复吗？

骨转移大都发生于躯干骨（胸腰背部），其次是股骨和肱骨近端（大腿、上臂），发生于膝关节、肘关节近端者少见。骨转移出现的骨折，我们称之为“病理性骨折”，它是由于癌细胞破坏了骨质从而导致骨结构变得“脆弱易折”。一旦发生了骨折，首先也是请骨科医生救治，决定是否行手术、牵引或固定等治疗。病理性骨折的治疗目的可能仅仅是为了暂时地恢复病人的部分功能，或是减轻病人的疼痛等，但由于骨转移病人有时生存期比较长，我们也会考虑给予骨折后的康复治疗，帮助病人达到功能恢复。其中康复治疗分精神和身体两方面：

（1）精神方面：病人由于只能卧床，不能自由活动，心情更加郁闷、甚至厌世，家属要充分理解病人的心情和痛苦，要保持镇静，应尽快从医生那里了解病人的真实情况，并配合医生选择最佳的治疗方案；同时鼓励患者病人接受治疗，争取最好的效果，尽力使病人感受家庭的温暖，增强与疾病作斗争的信心；

（2）身体方面：主要是针对手术后的病人，康复以防止肌肉萎缩为主，尽量避免过大的运动，防止再次发生骨折。

88.癌症病人出现骨转移就不能康复了吗？

任何癌症都有发生骨转移的可能，肺癌为30%、乳腺癌约为70%，一部分前列腺癌发生骨转移的概率更是高达100%。但是，不少病人并不知道怎样正确地去医院看骨转移癌。许多病人和家属都存在一种“误区”：一旦查出骨转移，就意味着病人已经“病入膏肓”、只能“坐以待毙”，生存时间要以天来计算了。其实不然，随着医学科技的不断进展，骨转移已经不再是癌症晚期的“标志”了，所以，因为骨转移而放弃治疗的想法应该立即摒弃。几乎所有的癌症都有发生骨转移的可能，病人除了会出现剧烈的骨痛之外，还有可能出现功能障碍、病理性骨折、高血钙症等一系列并发症。其中，40%的骨转移癌发生在脊柱上，如果不经治疗，病人很容易发生偏瘫，甚至瘫痪，严重影响病人的生活质量，生存期将大大缩短。此时，可以至有资质的医院行骨水泥术；还可以采取放疗、化疗及止痛治疗等。

总之，病人发生骨转移后，应该以一个积极的治疗心态去面对，采取积极的治疗方法，力求减轻痛苦，提高生活质量。

89.内分泌治疗与肿瘤康复治疗有关吗？

内分泌治疗又称激素治疗。激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，其随血液循环到全身，可对特定的组织或细胞（称为靶组织或靶细胞）发挥特有的效用。目前，认识到一些肿瘤的发生、发展与激素失调有关，治疗中可应用一些激素或抗激素类物质以使肿瘤生长所依赖的条件发生变化，从而抑制肿瘤的生长。在临床上内分泌治疗又分为外科治疗、放射治疗及药物治疗。前者是手术切除卵巢、肾上腺、脑垂体等内分泌腺体。放射治疗是指用放射线照射破坏内分泌腺体；药物治疗是指补充某些激素（替代治疗）、用药物消除某些激素（消除治疗）及用某些药物抵消某种激素的效应（抵抗治疗）。临床上常应用激素治疗并且较成熟的肿瘤有乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、子宫内膜癌等。

内分泌治疗在肿瘤的综合治疗中占有重要地位，尤其是对激素依赖性肿瘤（如：乳腺癌、前列腺癌等），治疗的效果有时大于化疗、放疗。它应该单独应用内分泌药物，不需要与化疗或多种内分泌药物合用。肿瘤的内分泌治疗必须在有临床经验的肿瘤科医师指导下进行。

90.肿瘤病人行内分泌治疗时需注意些什么?

内分泌治疗法已经成为肿瘤治疗的重要手段。除妇科肿瘤如卵巢癌可用黄体酮治疗外，乳腺癌、前列腺癌等也常用内分泌药物治疗。内分泌治疗具有给药方便，不良反应少，疗效持久等优点。可以根据雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）测定，用以选择合适的治疗对象，进一步提高疗效，对于前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等，内分泌治疗常作为首选的治疗手段。目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芳香酶抑制剂两大类。这两种药物都有一定的副作用，如三苯氧胺治疗有可能导致子宫内膜癌、血栓栓塞等，因此应用三苯氧胺治疗过程中，应定期复查妇科B超及凝血功能，如果出现子宫内膜异常增生、凝血功能异常，应及时就诊。目前一般建议三苯氧胺持续用药的时间至少应为2年，最好应用5年以上，或持续应用至复发。芳香酶抑制剂则容易导致骨质疏松等。但是内分泌治疗效果较好，但也有一定的副作用，因此不能因为内分泌治疗的副作用而不使用内分泌治疗。

虽然内分泌治疗有明确的疗效，毒副作用小，治疗过程中病人的生活质量较高，但也并不能随意使用，应听从医生的指导，正确使用合理的剂量。一旦开始治疗，应坚持到底，不能半途而废，否则可能会丧失最好的治疗时机，影响疗效。定期复查评价治疗的效果非常重要，治疗过程中出现的任何不适，应向医生及时报告。

91.癌症病人可以康复按摩吗？

有些癌症病人家属喜欢平时给病人按摩按摩，或者请按摩师按摩，认为这样可减轻些病人的痛苦，也能给些安慰和温暖，且物理治疗也不会有什么副作用，对病人，只会有益无害。其实不然，随意的按摩可能会造成伤害。

所以提醒大家，千万别随便给癌症病人按摩。在癌灶周围按摩可导致肿瘤破裂出血，还可促使肿瘤转移。更大的危害就是骨折，对晚期已发生骨转移的病人来说，他们的骨头脆弱的堪比豆腐渣，很轻的力度就有可能发生骨折，如果病人已发生潜在的骨转移却未被发现，对于一般人能耐受的按摩或推拿，对肿瘤病人来说，就很有可能会导致骨折，造成不必要的痛苦。

当然对这个问题也不能一概而论，在肿瘤病人康复的过程中，在肢体、关节、肌肉、经络等无癌灶处进行按摩及功能锻炼是允许的。可以防止肌肉萎缩、关节强直而引起的肢体废用。晚期肿瘤病人常出现浑身难受，不知如何是好，这时家属给予肢体按摩，不仅可使病人身体舒服些，还可将关爱之心传递给病人，使其感受到家人的安慰和体贴、心理也舒坦些。

92.肿瘤病人可以做高压氧吗？

临床实践中，很多肿瘤病人及家属，包括一些专业的医务人员也经常提出这一问题。这一问题目前医学界尚无循证医学定论。但根据目前国内外现有文献有学者进行了较详尽的综述和总结，基本结论是：20%的文献有报道似乎单个瘤体有增大趋势，但恶性肿瘤的转移减少了；80%的文献认为高压氧治疗后没有加剧肿瘤生长，也没有促进恶性肿瘤的扩散；有人认为吸氧就跟吃饭一样，要说吸氧能促进肿瘤生长，那肿瘤病人每天的进食和营养摄入就更加促进肿瘤生长了。但科学地来说，这一问题的解答还需多中心的循证医学研究以提供更可靠的证据。

实验表明，肿瘤细胞尤其是恶性肿瘤细胞更适宜在缺氧的环境中生长，高浓度氧条件下可以加重氧自由基对肿瘤细胞的杀伤。从实际情况来看，提出这一问题的往往是一些过去得过肿瘤的病人，但已治愈了或病情基本稳定了，与此同时又患上了其它缺氧性疾病，如脑梗塞等。

可以肯定的是，未经治疗控制的恶性肿瘤行高压氧治疗属于相对禁忌症。

93.癌症病人完全康复后能生育吗？

有些癌症治疗会影响病人的生育能力，影响程度的大小与癌症长在什么器官，切除后是否有补救措施，治疗用的是什么药，病人的性别和患病时的年龄，以及病人对治疗的应答等而有所不同。所以要回答癌症病人能否生育的问题很难，要因人而异。

（1）化疗对生育的影响：很多化疗药物会损害卵巢贮藏的卵，损害大小与所用的药物和剂量有关。预言化疗后影响生育的机会有多大是困难的，因为年龄和所用药物以及药的剂量差别极大。

妇女在30岁左右患癌，在治疗时往往闭经，这时人们常常心事多多，以为很不好，其实这倒使卵巢得到保护，在治疗完成后，又重新开始月经周期——排卵。但治疗结束后头6个月不要妊娠，因为药物会损害已经成熟的卵。如果被损害的卵受精，胚胎将流产或发育成有遗传问题的胎儿。卵的基因修复，根据最新研究，大约需要6个月。

化疗后男性产精或变慢或完全停止，有些人通常要1～4年恢复， 4年尚没有恢复产精，就不太可能恢复了。40岁以上的男性恢复生育的可能性小，但年龄对于男性不像对女人那么重要；

（2）放疗对生育的影响：放射线也会损害妇女的卵巢。腹部、骨盆受到放疗时和直接在阴道内放疗时卵巢吸收了大量的放射线，卵巢损伤的象征就是绝经。子宫放疗也会增加流产和早产的危险。

睾丸受到放疗会杀死产精的干细胞，也会影响生育能力。

与此同时还要考虑妊娠过程对女性的影响，首先是内分泌环境变了，心肝肾的负担重了，其次是康复期间形成的生活方式要改变，饮食习惯要改变，照顾孩子要精力……所以必须考虑肿瘤是否稳定，复发危险还有多大，肿瘤与内分泌有无关系，内分泌的改变对肿瘤是有利还是有害，循环、消化、排泄等可否负担；深思熟虑之后，需要咨询妇产科和肿瘤科专家，根据个体情况认真考虑决定。

94.多源循经传导肿瘤治疗仪对于肿瘤病人康复有何作用？

多源循经传导肿瘤治疗仪是一种将现代毫米波技术和传统中医经络理论相结合的治疗设备。它的工作原理就是通过利用1～10毫米波长的电磁波对患者特定穴位进行照射，从而引起整条经脉及经脉上各穴位点物理特性发生明显变化，并通过循经传导，在发生病变区域产生远区生物学效应。临床上主要的功效是：止痛；促进血液循环及淋巴回流，改善局部微循环；抵抗及消除放、化疗副作用；对恶变的细胞有一定的直接杀灭作用。主要用于：（1）疼痛患者；（2）放化疗后患者出现白细胞低，伴有乏力，食欲差和睡眠差等不适症状。主要是用于肿瘤病人放、化疗期间的辅助治疗。

多源循经传导肿瘤治疗仪作为一种理疗仪器，它的优点在于治疗时病人无明显痛感，对机体也无损伤，还可以避免因使用针具而可能导致的交叉感染。需要注意的是在治疗时，对重要脏器如心、脑、肾、眼球等部位不要直接照射，以免发生危险。

95.“饥饿疗法”可以消灭肿瘤细胞吗？

很多肿瘤病人都希望通过“饥饿疗法”来饿死肿瘤细胞。事实并非如此，我们知道：只要肿瘤存在于人的体内，就会不断从身体里吸收营养，所以不能单纯“因瘤废食”。简单地想想，人不吃饭、不增加营养，先饿死的是人还是肿瘤细胞？众所周知，癌细胞增殖速度非常快，它急剧增长的过程中消耗了人体的营养，导致人体营养缺乏，抗癌能力下降，这意味着癌细胞会进一步发展、扩散，形成恶性循环。所以说“饥饿疗法”不但不能饿死肿瘤细胞，而且其造成的营养不良对病人的治疗和康复是极为不利的，如有病人手术后恢复慢，对放疗和化疗的耐受性差，甚至因为免疫功能低下，引起感染或衰竭恶化等。

实际上，适当的营养支持并不会导致肿瘤更快速生长。首先，无论是肿瘤手术还是放化疗治疗都是较为痛苦的过程，需要患者有一定的体力去承受，尤其是很多药物要达到效果都要载体，比如，需要肝脏去代谢，需要细胞去运输。如果营养太差，病人体质太弱，用药就达不到效果了。所以说，必要的营养支持治疗，提高了病人的耐受能力，可以帮助病人顺利完成各种抗肿瘤治疗，彻底杀伤肿瘤细胞，延长生存期；其次，适当的营养支持治疗可以改善病人的整体状况，提高生活质量。

96.肿瘤细胞可以被“烫死”吗？

这里说的“烫死”肿瘤细胞的方法指的是另一种治疗肿瘤的手段——热疗。肿瘤热疗是一项治癌新技术，被认为是继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后的第五种治癌方法。它的基本原理就是利用物理方法(特定的仪器)将组织加热到一定温度，通常为40.5℃～42.5℃（持续60～120分钟），这时既能杀灭肿瘤细胞，又不损伤正常组织。热疗能杀灭肿瘤组织，提高机体免疫，抑制肿瘤转移。我们知道恶性肿瘤细胞生长迅速，且多形态不规则，所以肿瘤内血管形态异常，杂乱、扭曲、易受压变形，甚至形成血栓和栓塞。另外肿瘤内的血管多由单层细胞组成，脆弱易破，正是由于这些发育不全的畸形血管，受热后不能自我调节，静脉不能加快回流，导致肿瘤局部血液淤滞，肿瘤组织散热困难，温度明显升高。而正常组织在升温时，血管扩张，回流加速，能较快散热，故受热后肿瘤组织温度可比正常组织高8～10℃，即正常组织温度升高到40℃，瘤体的温度可达48～50℃左右。这一温度对正常组织影响不大，却可以使肿瘤细胞致死。一般来讲，肿瘤越大热疗效果越好。

97.热疗适合治疗哪些疾病？

前面已说明热疗适宜的温度是40.5～42.5℃，一方面此时化疗的药物更容易渗入癌细胞内，另一方面热量会让支撑细胞的“骨架”受到损伤；第三个方面热量会抑制肿瘤细胞增殖和分化，甚至可以直接杀死肿瘤细胞。

热疗还有一个间接的作用，就是增强人体免疫力。就像民间说法：偶尔的感冒发热反而可能会增强人体的免疫功能。许多科学研究发现，人在发热状态下，可以调动身体免疫力来抵抗感染，相当于让免疫细胞得到“拉练”，这也是好事。

热疗的适用面非常广泛，常见于肠癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、黑色素瘤，而且与放化疗结合还能治疗肺癌、肝癌、骨癌等。

除了恶性肿瘤，有些炎症性疾病，热疗效果也不错。比如乳腺炎、盆腔炎、附件炎、软组织急、慢性炎症、关节炎、前列腺炎等。

但也不是所有的人都适合做热疗，比如严重心肺功能不全，装心脏起博器的病人；如果身体有出血倾向，也不建议做热疗；敏感部位如眼球、睾丸等，也不能做热疗。

具体的治疗方法及适应症建议咨询有经验的肿瘤内科医生。

98.癌症病人热疗时需注意些什么？

（1）病人要排空大小便，穿上纯棉制品的衣裤并去除随身携带的金属性物品（包括金属首饰、假牙及通讯工具）。在治疗过程中，观察病人是否出汗，若有汗应及时擦干；

（2）在治疗期间，允许病人家属在一旁照料，但治疗期间严禁外人触摸病人身体和设备按键开关；

（3）个别肥胖病人可能会发生皮下脂肪结，有痛感，不做任何处理，数周后可自行消散，此外不会发生其他并发症；

（4）热疗机在治疗过程中，病人处于浮地状态，治疗过程中病人身上感应有较强磁场，为确保安全，严禁病人触摸机体或任何金属部位（因机体接地），场内不应有其他金属（抢救和治疗仪器），以免影响治疗区电磁场分布，发生匹配问题或灼伤病人家属；

（5）有些晚期癌症病人，经多次手术和放化疗，病人存在刀疤和组织纤维现象，这些部位血运不好，治疗时容易发生过热，可在这些部位上垫上冰袋（冰袋应与表皮贴平），以防局部烫伤；

（6）在做腹部治疗时，应避免饱餐后进行。治疗后不要立即离开治疗室，待治疗部位汗消散后方可离开；

（7）做完治疗后病人应多进高蛋白质、高维生素和高碳水化合物食物；

（8）为定位准确，医生摆好位置后病人应尽量少动，保证治疗效果；

（9）与放疗联合治疗时，应注意治疗部位的皮肤护理，不要用力洗擦治疗部位，因为这些部位皮肤容易受损伤。

99.肿瘤病人出现皮肤搔痒、干燥等症状如何处理？

皮肤搔痒是指无原发皮疹但有搔痒症状的一种皮肤疾病。在治疗皮肤搔痒前要尽可能查明原因。

常见的原因有：

（1）药物、食物过敏：肿瘤病人应用治疗肿瘤的药物或饮食不当引起；

（2）胆管癌、肝癌、胰头癌因压迫总胆管导致阻塞性黄疸，导致皮肤搔痒；

（3）肺癌、恶性淋巴瘤、直肠癌等肿瘤细胞分泌生物活性物质引起；

（4）肿瘤放疗后皮肤损伤，导致放射性皮炎，引起皮肤搔痒，色素沉着，干燥，脱皮等；

（5）肿瘤病人营养状况差，维他命等缺乏引起皮肤干燥，搔痒。

治疗方法：

（1）忌烟酒，养成良好的生活习惯、生活规律，沐浴时水温不要太热，不用刺激性强的香皂。

（2）明确是药物、食物等过敏引起的皮肤搔痒应停用导致过敏的药物、食物；顽固性搔痒可用多虑平；

（3）阻塞性黄疸引起的皮肤搔痒，应积极治疗原发疾病，行胆总管内支架置入或外引流等解除阻塞；

（4）肺癌、恶性淋巴瘤、直肠癌等肿瘤细胞分泌生物活性物质引起皮肤搔痒可予以化疗，控制原发疾病，减少肿瘤细胞分泌生物活性物质；

（5）老年人、营养差病人，可增加营养，服用维生素A、维生素C等。

（6)局部治疗：如放疗引起的皮肤搔痒，可外用止痒粉剂，不要涂乳液，不可用手抓，以防皮肤破溃，影响治疗。

总之，肿瘤病人出现皮肤瘙痒、干燥症状，应及时至医院就诊，查明原因，对症治疗，以免延误病情。

100.肿瘤病人出现黄疸该怎么办？

有些肿瘤病人在病程中出现皮肤、眼睛发黄、皮肤瘙痒，肝功能损伤、血胆红素升高，这就是黄疸。黄疸的出现如不及时予以治疗，会进一步引起肝功能衰竭，加速病情发展，导致死亡。

首先，要了解黄疸的原因。临床上常见的黄疸病因有以下几种：

（1）溶血性黄疸：常见于输异型血、食用蚕豆以及药物引起；

（2）肝细胞性黄疸：常见于病毒性肝炎、药物性肝炎（化疗药物等）、酒精性肝炎，急性肝炎及肝内感染等使肝细胞变性坏死引起；

（3）阻塞性黄疸：常见于胆道结石、胰头癌、胆囊癌、胆管癌、以及其他肿瘤转移或淋巴结肿大阻塞或压迫总胆管引起。

肿瘤病人出现的黄疸常以肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸多见。

所以，病人在出现黄疸后要及时去医院检查，查明引起黄疸的原因。

其次，查明引起黄疸的病因后即采取相应的治疗方法。目前，针对肝细胞性黄疸主要采取保肝药物，同时停用损伤肝细胞的药物；

然而肿瘤转移、阻塞、压迫引起的黄疸，以阻塞性黄疸多见，可以先消除黄疸，在黄疸消退后再予以化疗、手术及放疗等治疗手段，治疗转移或原发病灶。此时常用的消除黄疸的方法有：经皮肝穿刺胆道引流（PTCD术）；经内镜逆行性胰、胆管造影，明确梗阻部位后，行胆管内支架置入；经腹腔镜行胆囊空肠吻合术。具体采用何种治疗方法，必须咨询有临床经验的肿瘤科或外科医生。切忌盲目自行服用退黄药物，以免耽误病情。

101.癌症病人出现一侧肢体肿胀时可用哪些康复措施?

临床诊疗过程中，癌症病人出现一侧肢体肿胀较双侧肢体对称性肿胀危害更大。癌症病人出现一侧肢体肿胀原因有：静脉、淋巴回流受阻，神经支配的丧失等。其中上下肢深静脉血栓最多见，表现为一侧肢体的肿胀，该病的发生与血液瘀滞，血液粘稠度增加和血管壁损伤这三种因素有关。由于上述原因，通过改善条件，让静脉血尽快回流心脏，水肿会很快消失，不会产生较大危害。相反，若水肿在组织中滞留时间过长，其中的蛋白质成分就会沉积下来，变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围，可发生关节强硬和挛缩，故对肢体肿胀应积极治疗。有以下几种方法：

（1）要经常被动运动和对患肢进行按摩。通过摩、揉、捏、按等手法，以代替肌肉主动活动，使之达到挤压静脉血管的作用，促进静脉回流，改善微循环，纠正患肢的营养代谢障碍。

（2）要注意抬高患肢体位，坐位时，要用支架或其他支撑物将前臂抬高，或放于椅子扶手上。卧位时，患侧下肢应垫高10～20厘米，减少因重力对灌注的影响，促进静脉血液回流，以减轻患肢肿胀。

尤为重要的是一旦发现癌症病人一侧肢体肿胀，应立即至医院就诊，及时治疗，千万不能自行服用利尿剂而延误治疗时机，甚至危及生命。

102.晚期肿瘤病人出现口干如何处理？

口干是肿瘤病人常常会出现的一种症状，尤其是在放化疗后，有的喝水可以缓解，有的不能缓解，病人很是痛苦，那么中医药有什么好办法吗？按照中医理论而言，口干大都是由于气血亏虚，津液不足，涎腺分泌的唾液减少，不能输送津液以滋润口腔而引起口干。其病理机制主要与脾、肺、肾气虚弱有关。所以，治疗主要以益气养阴、润燥生津为主。

（1）肺阴不足者，表现为口干且咽喉干燥，鼻干，饮水而干渴不解，舌尖红，苔薄白而干，治宜润肺生津，可选用养阴清肺丸；

（2）胃阴不足者，表现为口干且善饮，饱食后不久又饥，喜饮，尿频，大便秘结，舌红苔黄，治宜滋养胃阴，可选用玉泉丸；

（3）肾阴不足者，表现为口干而多饮，小便频数，五心烦热，舌红少苔，治宜滋补肾阴，可选用六味地黄丸、知柏地黄丸；

还可以选择一些汤剂，可至有资质的有经验的中医医师处就诊。

103.如何解决癌症病人的失眠问题？

癌症相关性睡眠障碍主要表现为失眠。失眠通常指病人对睡眠时间和（或）质量不足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床常见形式有：难以入睡，睡眠潜伏期延长（超过30分钟）；睡眠质量下降，睡眠浅、多梦；维持睡眠困难，觉醒次数增多（大于2次）和觉醒持续时间延长；总睡眠时间缩短，通常少于6小时；早醒和日间瞌睡增多等。要解决失眠问题，应注意以下几点：

（1）消除不良心态，做好心理调节。病人应对自己所患的疾病以及治疗引发的不良反应有一个正确的认识，避免出现不同程度的否认、恐惧、紧张、愤怒、抑郁等不良情绪，尽量使自己保持平静而稳定的心态；

（2）营造舒适的睡眠环境，创造安静、舒适的氛围并尽量适应新环境；

（3）积极防治不能耐受的疼痛及不适，采取有效、可取的止痛措施；

（4）积极治疗引起失眠的其它疾病，如咳嗽、咯痰、呕吐、气促、心慌、腹泻等；

（5）根据治疗和康复计划合理安排并调整作息时间，维持固定的起床时间，尽量减少卧床时间，养成合适的生活规律；

（6）白天应进行适当的娱乐活动或体育锻炼，但避免睡前参加能使大脑兴奋或情绪激动的活动，临睡前听一些舒缓的音乐，有助于入睡；

（7）注意饮食调节，睡前进食易消化的食物，避免在过饱或饥饿状态下入睡，戒烟、戒酒；

（8）杜绝不良的睡眠习惯，如床上看书、看电视，晚上喝酒等。

104.癌症能自行消退吗?

确诊癌症后如未经有效的抗肿瘤治疗，绝大多数病人将因病情未得到控制，并进一步发展而最终导致死亡，但是科学家们也发现某些癌症病人在未经治疗的情况下可以长期存活，甚至发现其身上的癌症有的会自然消失。

所谓的自行痊愈，是指癌症出现、生长、即使发生转移，但最后却完全消失，不留下一丝痕迹的过程。其间，病人未接受任何针对癌症的治疗。最常见自然消退的癌症有神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、肾癌和绒毛膜癌。这四种癌症约占全部自然消退癌症的一半左右。癌症一经自然消退，很少再复发。临床观察发现癌症的原发病灶切除后，其转移癌病灶可能会自然消退，如切除子宫绒毛膜上皮癌，可使绒毛膜上皮癌的肺转移病灶消退；切除双侧卵巢后，可以使卵巢癌的肺转移病灶得到消失。

癌症的自然消退必须符合三个条件：应有一级诊断，即应有病理组织学诊断；确诊后未给予特效治疗（如手术、化疗、放疗等）；应有临床癌瘤缩小或消失的证据，如施行其它手术时或尸检证实癌肿消退，以及长期生存加以证实。

科学家们对自然消退的癌症病人研究的结论是：人体免疫力的增强是癌症自然消退的根本原因，另外还包括心理因素、内分泌因素、发热等多因素，所以，一经发现癌症，还是应咨询有临床经验的肿瘤科医师，决不能听之任之。

105.肿瘤病人如何进行康复运动？

由于肿瘤病人卧床休息时间过长，如不注意康复运动，就有可能出现肌肉萎缩、关节强直、组织器官功能退化等并发症，因而在自身体质允许的情况下，肿瘤病人应该进行适当的有规律的康复运动。肿瘤病人进行适当的运动可增强机体抵抗力，它不仅能改善心肺功能，还可提高消化功能，增进食欲，恢复体力，同时还能改善神经系统功能，从而提高机体对外界刺激的适应能力，解除病人大脑皮质的紧张和焦虑，有助于休息和睡眠。通过运动可坚定战胜疾病的信心，还增加了人际交往，可以改善心情，有益于康复。康复运动有主动和被动两种类型，具体采取哪种，要根据病人的身体状况而定，最好是参加集体性运动。原则是循序渐进，由轻到重，由慢到快，量力而行。

（1）主动运动：是指病人自己能做的各种形式的运动，改善持久力和耐力。适合于肿瘤病人康复锻炼的运动项目主要有：太极拳、散步、医疗步行、慢跑、骑自行车、医疗体操等。这些运动项目大都具有增强机体功能状况、促进机体代谢、改善精神心理状态及提高机体抵抗力等多方面的作用，同时又具有简单而易长期坚持等特点，较适宜于肿瘤病人；

（2）被动运动：是指借助于他人或仪器的操作（如多源循径治疗仪、热疗机）而使病人被动接受运动，以改善局部血液循环，使身心放松，从而帮助机体功能恢复。

106.癌症治疗与康复的误区有哪些？

癌症治疗常用的方法有手术、放、化疗及靶向治疗等方法。但很多病人因为错误的治疗最终导致治疗失败，甚至威胁生命。下面是临床常见的癌症治疗误区，请病人及家属加以注意：

（1）癌症是不治之症：一些病人认为得了恶性肿瘤就等于判处了死刑，所以放弃治疗，不敢去肿瘤专科医院求治，而延误治疗。其实癌症并非不治之症，而是可以通过科学的治疗而达到治愈、长期生存和症状明显改善的疾病。随着癌症治疗新技术的出现，肿瘤治愈率、治愈范围正在逐渐提高或扩大。因此只要早发现、早诊断和早治疗，大多数的癌症病人是可以长期存活或治愈的；

（2）过于依赖中医，拒绝放、化疗：中医中药在肿瘤治疗中，确实有重要的作用，对于有的肿瘤病人既不能手术，又不能放、化疗，中医中药治疗是很好的方法，可以减轻病人的痛苦，但有些患者则一味拒绝放、化疗，过于依赖中医，从而延误了治疗时机，影响了疗效；

（3）过于相信抗癌保健品：保健品不是药品，不能替代正规药品起到治疗癌症的作用。并且，包治百癌的夸大宣传本身就不符合科学规律。病人一定要坚持正规长期治疗的方案，有针对性的选择合适的用药；

（4）长期卧床休养、缺乏运动：不少经过正规治疗的病人出院后，都认为病情严重，要精调细养，什么都不干，更别提进行体育锻炼了，这些都是不可取的；

（5）手术治疗万无一失：确诊为癌症后，大部分病人及家属，都盲目地要求进行手术治疗，认为只有切除肿瘤是挽救病人生命的唯一途径。很多病人及家属认为手术切除了肿瘤就治好了癌症，不了解恶性肿瘤具有转移性和侵袭性，还需通过放、化疗等后续治疗消除癌细胞通过淋巴和血液途径向全身扩散的可能；

（6）出院后不重视复查：部分病人在手术、放化疗结束后，症状缓解或肿块消失后，放弃后续复查，结果肿瘤复发或发生转移，使治疗功亏一篑；

（7）迷信“祖传偏方”：病急乱投医，病人求治心切，盲目迷信秘方、偏方和所谓的治癌专家，不仅浪费了钱财，而且失去了最佳治疗时机；

（8）盲目忌口：很多人认为，患了癌症后有很多食物都不能吃，这是不科学的做法，除吃中药应遵医嘱忌口外，一般不宜过度忌口，以免影响营养的摄入。

107.中药是治疗肿瘤的“神药”吗？

中医治疗肿瘤是我国的特色，中西医结合治疗肿瘤是我国的优势，正确理解和科学认识中医治疗肿瘤的科学原理，要定位准确、立场清晰，不能盲目迷信一些所谓的偏方、秘方，中药绝非神药。中医讲究辨证施治，中药治疗讲究“搭配”（君、臣、佐、使），虽说不同的医生看同一个病人会开出不同的方药，但万变不离其中，那就是病人的“证”不会变。中药灵不灵，关键在于医生的辨证准不准，所有的中药都是在中医辨证施治的前提下发挥作用的。所以，服用中药还是要到正规、专业的中医院找资深专家就诊，这样才能做到对自己负责，市面上宣传的药品不一定适合每个人，不要盲目服用，以免贻误病情。

108.“四位一体康复疗法”在肿瘤康复中如何运用？

所谓“四位一体康复疗法”就是“以心疗为前提，以药疗为核心，以食疗为基础，以体疗为补充”，它在肿瘤病人的治疗与康复中发挥重要的作用，因为恶性肿瘤毕竟是一种严重危害人类健康的疾病，病人在确诊初期，不可能一下就接受事实，往往会有一个心理调整的过程。而在药物治疗及康复的全过程中也离不开营养支持、运动锻炼等问题，要想在这场持久战中取得最终的胜利，就要做好以下几点：

（1）精神上的恢复（心疗）

坚强的求生意志是战胜癌症的根本，病人要保持精神饱满、情绪乐观，生活上尽量丰富多彩。如果精神上高度紧张，情感上过于脆弱，情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降，导致病情恶化；

（2）饮食上的调节（食疗）

病人要设法增进食欲，饭菜要清口，荤素搭配，粗精搭配，粗精兼食，既不能单调乏味又不可以过于油腻，以易消化吸收为宜。进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食，更不要暴饮暴食；

（3）生活规律的调节

既不要卧床大养，也不要过度劳累，更不要随着性子来。规律的生活可使机体处于正常的工作状态，这样，肿瘤的复发、转移也就无机可乘；

(4）适当的体育锻炼（体疗）

增强了体质也就自然增强了抗癌能力。病人可根据自身体质情况，适量的运动，如散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目，以不感到疲劳为宜。

109.体疗对癌症病人有哪些作用？

体疗是指主要以科学的运动方法为主，通过锻炼达到强身固本的目的。病人要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的康复运动，激发体内抗癌因子的活力，增强体质，提高身体免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌的作用。

许多癌症病人由于病痛的折磨，整天心灰意冷、卧床不起，认为反正自己患了“不治之症”，参加锻炼还有什么用呢?这种认识是极其错误的，癌症病人在身体允许的情况下应当参加体育锻炼。通过参加适当的体育活动，可以放松紧张的情绪，尽快增强体质，提高免疫力，对疾病的康复大有益处。通过练功，可调整呼吸，调整气血，调整情志，使人体脏腑经络气血功能恢复正常。正气旺盛，从而收到预防治疗癌症的效果。

实践表明：体疗可以提高人体的免疫机能，这是通过影响体液免疫系统和细胞免疫系统而实现的。运动之后，可以显著提高白细胞和吞噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞转化；提高血清免疫球蛋白的水平。

通过科学的体疗方法，可以抑制癌细胞的生长，甚至使癌细胞转化为正常细胞，从而使癌症得以控制。

综上所述，体疗对免疫系统的调节作用是肯定的，这就为通过免疫机能的改善来防治肿瘤提供了可靠的科学依据。因此，体疗在癌症康复护理中有举足轻重的作用。通过体疗可以在抗癌康复路上走得更稳、更远。

110.癌症病人如何进行有效的体疗?

适当的运动是强身健体，延年益寿的有效方法。有的学者说“生命在于运动”，揭示了生命的一条规律——动则不衰。以下几个项目比较适合癌症病人：

（1）慢跑：慢跑后每天获得氧的供给比平时多8倍，慢跑使人出汗，汗水可以把人体内的铅、铍等致癌物质排除体外，并能提高人体制造白细胞的能力；

（2）气功：对癌症病人有疏通经脉、血气，激发和促进经气的流通，调节脏腑功能，使呼吸、消化、循环及神经内分泌功能得到改善，提高机体免疫力；

（3）太极拳：对癌症病人有调节心理功能作用，消除悲观情绪，减轻心理恐惧压力，减少焦虑、急躁情绪，减轻疼痛症状。还能调节机体生理功能，改善心血管及微循环，组织供氧增加，改善肺活量，防止癌症病人肌肉、骨骼退化作用；

（4）木兰拳、交际舞、自行车等：这些集体体育锻炼项目除了上述功能外，还能提高癌症病人与人交往的能力，有利于病人早日回归社会。

但是，癌症病人在进行体育锻炼前应进行全面的身体检查，充分了解自己，根据自己的身体状况选择相适应的体育锻炼项目，在体育锻炼中要自我观察，避免剧烈的体育运动，防止出现不良反应，定期复查身体，调整体育锻炼方式。如果有体温异常升高，出血、胸闷或癌症复发等情况要停止体育锻炼，以免发生意外。

111.适合癌症病人的康复有哪些？

在肿瘤诊断及其治疗的过程中，如何帮助病人最大限度地获得躯体、社会、心理和职业能力，这是肿瘤康复的目的。肿瘤治疗后获得根治或者带瘤生存的病人往往存在程度不同的身心功能障碍，迫切需要进行康复指导，以帮助病人改善身心功能，提高生存质量。

在肿瘤发生、发展的不同阶段，康复的任务有所不同，要针对具体情况制定符合实际的康复目标。癌症的康复有以下几种：

（1）预防性康复：主要是广泛普及防癌的知识，采取积极措施，预防癌症的发生。对各种癌症病人都要尽早诊断，尽早治疗，同时在癌症的治疗前后进行心理康复并预防或减轻躯体功能障碍的发生；

（2）恢复性康复：经过系统的治疗，病情得到控制，以致达到临床治愈的病人，应尽快进行恢复性康复，使病人恢复健康，身心功能障碍降到最低程度或得到代偿，生活得以自理，参加力所能及的工作和活动，回归社会，机体功能达到或基本达到疾病前水平，提高生活质量；

（3）支持性康复：系统治疗后病人病情没能得到理想控制而带瘤生存或病情继续进展时，应进行支持性康复，使病人改善身体健康及心理健康状态，减缓癌症的进展，延长存活期，预防或减轻癌症残疾和并发症；

（4）姑息性康复：癌症病人进入晚期后应进行姑息性康复，使病人得到充分的心理支持及关怀，改善病人症状，尤其是癌痛的控制，精神得到安慰，预防及减轻并发症，直至临终。

112.肿瘤病人康复期间需注意些什么？

肿瘤病人在康复治疗的过程中，要注意以下几点：

（1）心理康复，这是康复的前提，也是战胜癌症的精神之柱。一定要正确认识癌症，树立战胜疾病的信心，尽快消除恐惧、抑郁等不健康的情绪。精神振作起来，只有这样，自身免疫系统才能更好地运转。及时找心理咨询医师咨询；

（2）养成有规律的生活以及良好的生活习惯。建议不要过度的卧床休息，也不要过度的劳累，保持正常的生活状态，该休息时休息；

（3）调节饮食，主要就是做好各种营养物质的搭配，同时不能清淡也不能过于油腻，最好是以易消化食物为主；

（4）调节精神，要保持乐观的心情，要把自己的生活安排的丰富多彩，快乐的享受生活。如每天写日记；听听自己喜欢的音乐，让自己无时无刻不都陶醉在优美的音乐旋律中，让它带给你不可思议的美妙感受；另外，家人要多与病人进行心灵的沟通，与他们多聊天、多问候，不要让他们感觉到孤单，产生消极的心理阴影，从而导致病情发生变化；

（5）锻炼运动。虽然得了癌症，但是并不代表不能进行体育运动，因此在康复期还要坚持锻炼，增强自身的体格和抵抗疾病的能力。而常见的体育活动就是散步、慢跑、打太极拳、习剑以及游泳等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。

113.不同癌症病人如何选择不同的体疗康复方法？

不同部位的癌症病人以及不同的治疗手段对人体的损伤各异造成功能缺失不同，针对相应的功能缺失选择相应的锻炼方法，包括身体残疾、功能恢复、职业适应等。例如：肺癌术后病人通气量下降，易出现气短、气喘等症状，对这类病人侧重呼吸肌的锻炼，包括上肢和胸廓运动、缩口呼气法锻炼、鼓气憋气训练等；乳腺癌改良根治术会造成淋巴循环障碍，术后易出现患侧上肢水肿、粘连，影响上臂抬举，这类病人应尽早进行患侧上肢的康复运动；脑肿瘤病人针对肢体活动、语言功能等进行相关康复锻炼。

在参加康复锻炼之前，应请肿瘤康复医生对癌症病人身体进行全面地检查，对身体状况进行充分评估，给予相应的康复锻炼处方。然后根据自己的情况，选择病人喜欢的，适合自己身体状况的运动项目。在参加体育锻炼的过程中，要善于观察，防止出现不良反应，并定期复查评估身体状况，以便调整锻炼方法。对于癌症病人不推荐进行剧烈性、竞技性运动。当病人病情缓解，且体力恢复到一定程度时，进行比较激烈的活动也不绝对禁止。国外有人主张癌症病人作爬山运动，至于打乒乓球、篮球、网球等只要体力可以，也是允许的。如果病情复发、转移，要根据实际情况，进行调整；对于达到临床治愈的病人可进行相应的职业康复锻炼。

114.终末期肿瘤病人是在家好还是住院好？

很多肿瘤终末期病人的家属认为给病人找个最好的医院，将病人交给医生就能解决所有的问题，对于病人也是最好的，其实事实并非如此。肿瘤病人到了终末期，最需要的是家人的陪伴和关爱。我们不否认，到了终末期，70%以上的病人伴有不同程度的疼痛需要用药缓解，需要在医院进行镇痛药物的调整。但疼痛控制好之后，对于病人来说，更需要的是临终前的心理疏导和精神安慰，这是需要病人的家人和亲友共同来完成的。即使肿瘤科有足够的床位接收晚期病人，医生能做的也只是尽力减轻他们的生理痛楚，而病人心理层面的其他需要，肿瘤科医生的作用甚微。另一方面，住院治疗还会出现“过度治疗”的问题，住院病人的管理有一系列政策要求，我们现阶段不可能做到让病人无限制、不检查的只住院接受心理治疗。所以对于终末期肿瘤病人我们提倡“居家宁养”的方式：他们在熟悉的居家环境中享受亲人的陪伴，并由社区医生、社工及宗教人士帮助做生理和心理上的舒缓治疗、照顾和安抚等。这不仅缓解了末期病人的身心痛楚，也较大限度地实现了舒适安宁走完人生最后一程的愿望。在实际生活中，到想实现这一目标，碰到的最大障碍就是人们生死观念的改变。由于生死教育的缺失，很多病人及家属都回避谈临终的问题，甚至觉得"临终"这个词本身就不吉利，所以工作很难开展。“优逝”——平静而有尊严的离开这个世界更需要得到人们重视。

肿瘤饮食篇

115.癌症病人饮食要“忌口”吗？

很多癌症病人常常担心害怕吃了某些食物会引起癌肿的复发或转移。在回答这个问题之前，要搞清楚癌症的复发或转移，主要是体内的抵抗力低下，原有的癌细胞没有被完全消灭，而出现血行或淋巴播散的结果，不是吃了某一食物而引起的。所以，癌症病人饮食上要注意以下几点：

（1）肿瘤病人饮食的指导原则应该是：五谷杂粮多样搭配，蔬菜水果注意摄取，素食荤食适度调整，多采用蒸、煮、炖的烹饪方法，尽量少吃油煎、炸的食物。使食物种类“活泼多样”。

（2）忌口不可绝对，要科学合理的忌口。建议患者要忌烟酒；忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏食物。从中医学理论和忌口的历史发展情况看，适当的饮食禁忌是必要的，因为，古代文献中曾有许多药品、食物相反、食物禁忌等记载；但忌口不宜太严，食谱不宜太窄。

肿瘤病人的忌口应因病而异，因人而异，因治疗方法而异，不能笼统地机械地规定能吃什么，不能吃什么。这也“忌口”，那也“忌口”，甚至连鸡蛋、豆腐、蔬菜都不敢吃，只能使病人的营养状况日趋恶化，对肿瘤病人的康复反而不利。

116.肿瘤病人在康复过程中如何运用食疗？

从中医角度来看，肿瘤的发生是机体“阴阳失衡”的结果，而食物也是有“阴阳”之分的，在肿瘤的治疗全过程中运用不同的食物调整机体的失衡状况从而起到辅助治疗作用。食物最常见的阴阳划分就是：寒、热、温、凉。
    （1）寒性、凉性食物一般具有清热泻火、解毒养阴之功，适于体质偏热者或暑天食用，如小米、绿豆、赤小豆、西瓜、梨、柑、甘蔗、鸭肉、甲鱼、蜂蜜、竹笋、黄瓜、白菜、蕹菜、萝卜、蕃茄、菠菜、荸荠等。如在炎热的夏季选用菊花茶、绿豆汤、荷叶粥等，可清热解暑，生津止渴等。

（2）温性、热性食物大多能温中、散寒和助阳，适于体质虚寒者或冬令季节食用，如面粉、豆油、醋、大枣、荔枝、虾、鸡、鲫鱼、鲢鱼、葱、姜、韭菜、大蒜等。如严冬季节选用姜、葱、蒜之类食物，能除寒助阳，健脾和胃等。
     （3）食物除“四性”外，尚有性质平和的，中医把食性平和的食物列为平性，健康者可长年食用。“平性”食物，如谷类的米麦及豆类等。

熟悉食物的性味特征，日常饮食坚持五谷、五果、五畜、五菜的合理搭配，且不偏食、偏嗜，不过食、暴食，患病时以“热证寒治”、“寒证热治”为原则选择饮食，对于肿瘤病人的康复有着重要的作用。

117.如何从饮食方面预防癌症病人出现贫血？

癌症病人出现贫血是很多见的，有关贫血的原因也是非常多的，病人在遵从医生治疗的同时，在饮食方面可做以下调整：

（1）多补充富含优质蛋白质的食物：如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等；

（2）多食富含维生素C的食物：如新鲜的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能；

（3）多食富含铁的食物：如鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。铁是构成血液的主要成分，缺铁性贫血者较为常见，这也是在贫血的饮食中应该注意的；

（4）多食富含铜的食物：如牡蛎、鱼类、瘦肉、豆类、芝麻、大白菜、萝卜苗、虾、海蛰、蛋黄、葡萄干等。铜的生理功能是参与造血，铜缺乏也会引起铁的吸收障碍和血红蛋白合成减少；

（5）选择具有补血作用的中药药膳：如四物汤、当归补血汤等。此外，针灸治疗对改善贫血也有帮助，如针刺、艾灸足三里、三阴交、大椎等穴可刺激骨髓造血功能。

118.中药药膳在肿瘤病人康复中的作用有哪些？

中药药膳不是食物与中药的简单相加，而是在中医理论指导下，运用营养治疗学、营养卫生学和烹饪学等相关知识，根据药食同源、养医同理，充分发挥各类食物和药物的功效，研究药物与食物结合，以达到防病治病、康复保健、养生延年目的的一门学科。在肿瘤病人的康复过程中，许多病人希望通过中医药膳的作用，以达到治疗疾病，稳定病情；

膳，一日三餐，用于养生立命；药，用于健身治病。药膳作为治病的一种辅助手段，可以抑制病情，有益健康。肿瘤病人往往是处于一种“阴阳失衡”状态的，我们期望通过药膳的调理重新回到“阴平阳秘，精神乃治”的状态，从而恢复健康。简而言之就是身体不虚者不要吃补药，身体不实者不要吃泻药。

肿瘤病人的药膳必须在有经验的中医医生指导下进行。

119.如何科学配置鼻饲饮食？

很多肿瘤病人都会采取鼻饲饮食，鼻饲饮食就是通过胃管将食物注入胃中。通常用于昏迷、饮食后呛咳或者不能自已进食的病人。从胃管灌入流质食物，可以保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

鼻饲饮食的操作步骤大概包括以下几点：首先是注入少量温开水，然后给膳食(固体食物必须用食物粉碎机粉碎后转变成液体或糊状物)，最后再用温开水冲鼻饲管；两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分；每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞；膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度，流经鼻饲管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升；每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀；鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管；灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

鼻饲饮食的配置应注意营养元素的全面、合理。氮源可选牛奶、鸡蛋、各种肉类；膳食纤维可选新鲜的水果、蔬菜；碳水化合物可选米、面、豆类。根据病人具体情况而做调整：消耗大时，增加蛋白质供给；糖尿病人减少碳水化合物供给；便秘病人增加膳食纤维量的供给；经济条件许可的话，还可以直接选择成品营养液。

比较常见的鼻饲营养配方如：鲜牛奶800ml，鸡蛋4枚，白糖 100g，香油15g，食盐5g，奶粉25g，果汁100ml，加水至1000ml混合而成。其中，蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485千焦 (1556Kcal)。

总之，鼻饲饮食配方建议咨询有资质的营养师。

120.肿瘤病人康复过程中可以吃人参吗？

人参的种类很多，一般包括党参、红参、白参、糖参、高丽参、生晒参、太子参、边条参、长白参、西洋参、野山参等，肿瘤病人经过手术，放、化疗后，身体损耗较大，是可以适当服用一些参类的，因为现代药理研究证明：人参含多种成分，有抗心律失常、抗衰老的作用，同时也有抗肿瘤的作用，虽均具有补益的功效，但又各有侧重。简单说来西洋参性偏凉，具有益气养阴、生津止渴的功效；红参性温，具有补气温阳的功效；生晒参性平，着重补气。若形体消瘦、口干、手足心热、颧红、烦躁、夜寐不宁、舌红的病人，属于阴虚火旺，可服西洋参补气养阴。特别是鼻咽癌病人，经放射治疗后，唾液分泌腺等受到损伤，因而常感咽干舌燥，口无津液，服用西洋参有较好效果。若面色萎黄、气短乏力、容易疲劳、四肢不温的病人，属气虚体弱，可服红参补气温阳。如果阴虚、阳虚都不明显，则可服生晒参；而生晒参服法以泡茶或煎汤为多，泡茶每次取参片3～5克，放入杯内反复冲泡，最后可把参片吃掉；煎汤取参片5～6克，加清水250毫升，用文火炖30～60分钟即可。西洋参泡茶一般不超过3克，亦可每次口含1～2片。红参以煎汤为宜，一般可加用麦冬、五味子同煎，剂量每次5克左右，亦可含服。

我们在使用时要根据个人的体质而选择不同的种类。当然最好在服用前咨询一下专科医生，以免适得其反。

121.癌症病人吃鸡和鸡蛋不利于康复吗？

社会上流传着：“癌症病人不能吃鸡和鸡蛋”，这种说法是没有科学根据的。从西医来讲，吃鸡和鸡蛋与癌症没有直接的关系，因为鸡肉和鸡蛋营养十分丰富，所含的蛋白质是食物中最好的，极易被人体消化吸收，可有效提高免疫力，帮助病人康复。近年来，国内外医学家研究发现，鸡蛋是一种防癌抗癌佳品，我国专家从鸡蛋中分离出一种抗胃癌细胞的IGY抗体，经动物实验证明，该抗体能杀死大部分胃癌细胞，而对正常组织细胞无任何损伤。鸡和鸡蛋是佳肴补品，蛋白质含量高、脂肪含量低，它含有人体必需的多种氨基酸，味鲜可口。癌症病人尤其是手术、放化疗后，身体十分虚弱，应当吃些鸡肉和鸡蛋来补养身体，增强体质和抗癌能力。但癌症病人伴有胆道阻塞、尿毒症、严重肝肾功能损害或胰腺肿瘤则不宜吃鸡蛋。发烧、出血病症、阴虚火旺者不宜多吃。每天吃1～2枚鸡蛋即可，用白水煮的比较好，不要煎炸和过油。

122.喝绿茶有利于肿瘤病人康复吗？

茶在我国被誉为“国饮”，现代大量科学研究证实，茶叶确实含有与人体健康密切相关的生化成分。茶叶不仅具有提神清心、清热解暑、清食化痰、去腻减腥、生津止渴、除湿等药理作用；还对现代疾病如辐射病、癌症等有一定的药理功效，尤其是对肿瘤病人有以下益处；

（1）茶叶中主要的抗癌物质是茶多酚，它可清除活性氧自由基，阻断脂质过氧化过程，提高人体内酶的活性，从而能明显抑制细胞突变；茶多酚能阻断亚硝基化合物的合成，还有通过提高机体免疫球蛋白的总量，使免疫球蛋白维持高水平，提高机体免疫力，具有一定的防癌、抗癌作用；

（2）茶叶中含有丰富的维他命C、维他命E，有助于抗癌的疗效；

（3）研究还表明，茶叶中的一些成分可减轻放射线的辐射损伤，对正在接受放疗的肿瘤病人引起的轻度放射病有抗辐射的作用；

（4）常喝绿茶有舒缓胃肠紧张，防炎止泻和利尿作用，对长期卧床，便秘病人有通便作用。

因此，为远离癌症，请多喝茶，请多喝绿茶。常喝绿茶对肿瘤病人大有裨益，其中以细嫩的绿茶防癌、抗癌的效果最佳，可抑制肿瘤细胞生长。

123.防癌食物有哪些？

防癌是我们日常生活中要注意的事项，防癌的物质很多，以下是一些常见的防癌食物：

（1）西红柿：西红柿具有其他蔬菜所没有的“番茄红素”—— 一种使西红柿变红的天然色素，它能消灭某些促使癌细胞生成的自由基，因此具有抗癌作用；

（2）绿色蔬菜：包括菠菜、花茎甘蓝、莴苣等。颜色越是浓绿，蔬菜的抗氧化剂含量也就越高，就越能有效地防癌、抗癌；

（3）葱、蒜：葱蒜蔬菜中含有抑制肠癌、胃癌、肺癌和肝癌的化学物质。一项研究表明，有一种蒜化合物能对癌细胞产生毒性效应，能阻抑癌细胞的生长；

（4）柑橘类水果：此类水果中含有丰富的胡萝卜素，以及黄烷素等多种天然抗癌物质。据调查，柑橘类水果对胰腺癌有非常好的效果；

（5）十字花科蔬菜：包括甘蓝、花椰菜、芥菜和萝卜等。此类菜最好生食或半生半熟食用，因为烧得过熟会破坏其中的抗癌化合物；

（6）大豆：大豆含有五种以上的抗癌物质，它们具有延缓和抑制癌细胞生长、扩散的作用；

（7）麦麸：有关研究显示，麦麸类食物可使癌细胞退化、萎缩。它对结肠癌有特效；

（8）低脂牛奶：所含有的钙、维生素B、维生素A、维生素C、维生素D等都具有奇特的抗癌性。牛奶含丰富的酪氨酸，能降低消化道内的亚硝胺量；

（9）茶叶：据国内外广泛研究，认为茶叶，尤其是绿茶，具有明显的防癌作用。其起作用的主要成份是茶多酚、儿茶素化合物。绿茶抗氧化成份对多种致癌物，包括黄曲霉毒素、苯并芘、香烟致癌物、氨基酸裂解产物等诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用。

癌痛篇

124.癌痛会影响肿瘤病人康复吗？

疼痛是一种不愉快的感觉，常伴有痛苦的心理、情绪感受。而癌痛是由癌症本身或与癌症相关的因素所导致的疼痛。癌痛会从生理、心理、精神和社会多个方面降低病人的生活质量，从而影响病人整个康复的进程。临床上，癌痛可分为以下三种：

（1）癌症急性痛：它是由损伤性诊断时或抗癌过程中出现的，如手术、放、化疗等；

（2）癌症慢性痛：它是由肿瘤的压迫、侵润、转移所致；

（3）癌症终末期痛：如压疮、泌尿道感染等。

根据癌痛的不同程度及病因有不同的治疗方法。

125.癌症疼痛的常见原因有哪些？

疼痛是癌症病人的一个常见的、主要的症状，在非转移的癌症病人中约15%有癌痛。在接受治疗的癌症病人中，50%的病人有不同程度的疼痛。60%～90%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状，30%的病人有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛是患病人的主观感受。引起癌症疼痛的原因有以下几个方面：

（1）躯体因素：

1）癌肿本身压迫、浸润、梗阻转移至骨、神经、脏器；

2）手术、化疗或放疗等治疗后的副作用；

3）癌症以外的病理因素，如感染、压疮等。

（2）心理社会因素：

1）抑郁，失去社会、经济地位，失去在家庭中的作用；慢性疲劳、失眠、失望等；

2）焦虑，丧失生活信心，对死亡、癌痛等晚期症状的恐惧，担心家庭破裂及经济困难，失去尊严及对机体控制能力；

3）愤怒，长期疾病折磨、延误诊治，治疗失败，没有医护人员及家属陪伴，朋友不来探望等。

126.癌症病人疼痛剧烈时才能服用止痛药吗？

由于“忍痛”观念和对吗啡类药物的“成瘾恐惧”，大多数癌痛病人有了疼痛大多选择强忍，所以大部分中晚期癌症病人的疼痛未得到有效治疗。我国每年新发癌症病人约180万，其中62%伴有疼痛，80%的中晚期癌症病人伴有疼痛，且以中、重度疼痛为主。尽管疼痛严重地威胁和伤害着绝大多数癌症病人，但由于传统理念和思想认识上的落后，加之人们对镇痛技术发展的信息缺乏及时的了解和掌握，致使癌痛的治疗常常陷于重重误区之中。另外，许多医务工作者只把延长病人生命作为癌症治疗的唯一目的，而不注重缓解病人疼痛以提高他们的生活质量；也有的医务人员甚至包括患者本人及家属都认为，疼痛是癌症的必然，能忍则忍，只有到了难以忍受时才予以治疗；更为普遍的认识误区是：不敢使用阿片类药物治疗癌痛，惟恐发生成瘾性。癌痛病人如果长期得不到有效的止痛治疗，会影响睡眠、食欲、降低病人的抵抗力，从而使疾病有进一步发展的机会。还容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。因此，肿瘤病人一旦出现癌痛，就应及时进行止痛。

127.癌痛的治疗原则有哪些？

世界卫生组织（WHO）提出三阶梯癌痛治疗方法。单纯使用此法就可以使90%的癌痛得到有效控制。给药必须遵守以下五个基本原则：

（1）按阶梯给药：这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，除非是重度疼痛，一般应首选非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表），用于轻至中度疼痛。如果达不到止痛或疼痛继续加剧，则升高到二级。若疼痛仍不能控制或继续加剧，则应进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物（以吗啡为代表）替换之，也可同时加用非阿片类药。此外，对有特殊适应证的病人如特殊性神经痛或精神症状，均应加用辅助药物；

（2）口服给药：在可能情况下，力争口服给药。此法方便、经济，既可免除创伤性给药的不适，又能增加病人的独立性。阿片类止痛药物有多种剂型。若病人不能口服，则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。只有在以上方法不适合或无效时，再考虑肠道外给药途径；

（3）按时给药：即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药，如使用美施康定等控释性长效止痛药，应每隔12小时一次，而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解；

（4）个体化给药：对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。选用阿片类药物时，应从小剂量开始，逐步增加至病人感到舒适为止；

（5）注意具体细节：对服用止痛药病人要注意监护，密切观察其反应，目的是要让病人能获得最佳疗效而发生的副作用却最小；

按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定，必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。

128.吗啡类止痛药常见不良反应有哪些？

目前，口服的吗啡类止痛药已广泛地用于肿瘤病人的止痛治疗。此类药物包括美施康定、奥施康定、美沙酮等。临床实践表明， 病人在口服此类药物时会出现各种不良反应，常见的不良反应有：

（1）服用吗啡类止痛药可导致便秘：便秘是服用吗啡类止痛药时常见的不良反应；

（2）服用吗啡类止痛药可出现恶心、呕吐症状：约有60%的人会出现恶心、呕吐症状。一般来说，此症状只在病人服用此类止痛药的最初几天内出现，之后，这种症状会逐渐消失；

（3）服用吗啡类止痛药可出现呼吸抑制现象：表现为呼吸频率明显下降，呼吸变浅等现象。但此症状的发生率远低于此类药物引起的恶心呕吐的发生率。而且这种呼吸抑制现象一般在病人服药3～5天后可消失。如果病人因服用吗啡类止痛药出现呼吸抑制时，可用纳洛酮急救。必要时，可在有经验的医生监护下进行服用；

（4） 服用吗啡类止痛药可引起嗜睡：部分病人在数次服用吗啡类止痛药后可出现嗜睡的症状。但此时，吗啡类止痛药的止痛效果一般较好。在病人的病情稳定后，可逐渐减少此类药物的用药剂量；

（5）长期服用吗啡类止痛药可产生耐药性：但此种现象常和其用药不当有关。最常见的原因是病人长期用药的剂量不足，止痛作用不充分或病人违背了“按时给药”的原则，而采用了“按需给药”的方式。“按需给药”是指等到病人疼痛时才给药。

129.如何安全使用止痛药物？

肿瘤科使用止痛药物，常遵循的是“三阶梯方案”：第一阶梯，针对轻度疼痛，主要是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等；第二阶梯，针对中度癌痛，主要是弱效阿片类药物，如奇曼丁（曲马多）、强痛定、可待因等；第三阶梯，针对中、重度癌痛，主要是强效阿片类药物，如美施康定、奥施康定、芬太尼贴剂等。一般我们是根据病人疼痛程度的变化，由弱到强、逐渐加量使用这些药物，但有时也越级使用。只要是在专科医生的指导下用药，基本都是安全的。但病人在使用这些止痛药物时要注意以下几点：

（1） 第一阶梯药物不要长时间口服，或过量口服

长期超量口服这些药物，可能会出现胃部不适、胃出血等情况。一旦药物达不到止痛效果，及时告知医生更换止痛药物，而不是自己加量；

（2） 止痛药物尽量口服

口服药物不需要别人的帮助，比较方便，在体内的浓度也比较稳定，容易调整剂量。患者尽量饭后服用；

（3） 按时服用止痛药物，不要痛了才吃，不痛不吃

药物在体内只有达到一定的浓度，才能起到好的疗效。所以到时间就要吃药，不要随意吃或不吃，否则疗效会大打折扣；

（4） 出现副作用时要及时告诉医生，不能随意停药

服用止痛药物出现副作用时，要第一时间告诉医生，这些副作用，医生基本都有办法处理，患者切忌随意停药，不仅无助于治疗而且容易造成心理阴影。

130.癌症病人可以采用哪些康复措施缓解疼痛？

85%～95%的癌痛病人可以通过服用镇痛药物使疼痛得到缓解。但以下非药物治疗方法也可以帮助病人减轻疼痛：

（1）放疗：当癌肿压迫或浸润神经引起疼痛时，大部分病人可以通过放疗使疼痛缓解，特别是骨转移引起的疼痛；

（2）心理学方法：

1）心理暗示止痛法：主要是增强病人自身战胜疾病的信心。暗示病人如何进行自身调节，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以此充分调动自身最大歼灭癌细胞的能力，达到止痛目的；

2）转移止痛法：可以叫病人坐在一把舒适的椅子上，闭上双眼先想自己童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何事；也可根据病人喜好，选放一些轻快高调的音乐；还可以让病人看一些笑话，听一段相声取乐。这些都可以达到转移止痛效果；

3）放松止痛法：全身松弛可给人轻快感，同时肌肉松弛可阻断癌症疼痛反应。可叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠等动作，随后抱腿平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸。或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，达到止痛目的；

（3）物理止痛法：可以通过刺激癌症疼痛周围皮肤或相对应的健侧肢体，达到止痛目的。刺激方法可采用按摩等，也可以采用各种温度的温敷，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷；

（4）其他：一些手术方法如末梢神经阻滞、鞘内神经阻滞等。

131.癌痛病人长期服用吗啡类止痛药会成瘾吗？

肿瘤引起的疼痛几乎困扰着每个癌症病人，尤其是发生骨转移的病人和晚期病人。世卫组织规定，对出现中度以上疼痛的晚期肿瘤病人主要使用吗啡等阿片类药物止痛。癌症病人以及家属，一听到吗啡都会想起鸦片、毒品，因恐惧而拒绝用药。其实这是个误区。治疗癌症疼痛，在止痛药的剂型上有严格要求，平时常用的是不容易成瘾的长效止痛剂。给癌症病人使用的止痛药都是口服和贴剂，并非“一吃就上瘾”。临床常用的长效止痛剂分为三大类：即口服吗啡、口服羟考酮以及芬太尼透皮贴剂。阿片、吗啡、海洛因、美沙酮等阿片类药物口服、外贴时，成瘾的几率小，如果静脉注射，则成瘾的机会要大一些。

成瘾就是我们所说的药物依赖性，它可分躯体依赖和精神依赖性两大类。躯体依赖性不等于成瘾。其实，吗啡是最常用的止痛药，副作用小，止痛效果好，只要按照规范治疗，不会令人上瘾。吸毒的人使用吗啡目的在于获得欣快感，是精神依赖，长久下去会成瘾；而肿瘤病人使用吗啡的目的在于止痛，所以没有太多不良反应，最多出现躯体依赖症状，可以缓解，不会成瘾。

132.癌症病人长期服用吗啡类止痛药，如何预防便秘?

大多数癌症病人都可能出现癌痛，一旦癌痛出现会严重影响病人的生活质量，目前临床运用的控制癌痛手段是“三阶梯癌痛治疗原则”，用吗啡类药物止痛属于其中止痛效果较好的方法之一。吗啡类药物属于阿片类药物，能够很好地缓解癌性疼痛，但却常常带来便秘，发生率约为80%～90%，甚至有报道是100%。而且，这种不良反应持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程。

所以，家人要帮助病人调整饮食习惯，多吃蔬菜、水果和适量粗粮等富含纤维素的食物，养成定时排便的习惯；还可以在起床刷牙洗脸后，空腹饮用一杯蜜糖水或温开水，再进食早餐；另外，癌症病人别静养，不妨做些身体力行的工作，尤其多下地活动，并定期进行腹部按摩，以促进肠蠕动，使降结肠的内容物向下移动，增加腹压和便意，以促进排便。

此外，使用中药、中成药也有助于缓解便秘之用，如具有清热通便作用的复方芦荟胶囊、新清宁片等，具有润肠通便作用的麻仁润肠丸、麻仁丸等。

133.为什么杜度冷丁不适合治疗癌痛？

癌痛是一种中、重度慢性疼痛。世界卫生组织推荐的《医生用药指导原则》，对癌性疼痛治疗中不推荐使用的药物为杜冷丁，原因如下：

（1）相对而言，杜冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，杜冷丁的止痛作用是吗啡的十分之一至八分之一；

（2）长期肌肉注射会造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌肉组织失去对药物的吸收功能；

（3）杜冷丁的一种中间代谢产物在体内会存留较长时间，不易排出体外，长期应用会产生毒性作用，病人会出现震颤、精神错乱、惊厥等中毒症状；

（4）杜冷丁有一定的成瘾性，连续使用1～2周后，会产生药物依赖性，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药后出现明显的戒断症状，表现为精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐、腹泻、失眠，严重者还会产生虚脱；
　　因此，世界卫生组织不主张在癌痛治疗中使用杜冷丁，而主张以口服吗啡为主。

134.癌痛病人如何正确使用芬太尼透皮贴剂？

芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）是一种强阿片类镇痛药物，使用方便，特别适合不能进食的癌痛患者，但病人在使用时常常会犯些小错误。所以，应按照如下要点正确使用：

（1）贴敷部位：芬太尼贴剂适宜贴敷于躯干或上臂非刺激及非辐射的平整部位（如胸前、后背），要尽量避免贴敷在容易出汗的部位。贴敷部位的毛发（最好是无毛发部位）应在贴敷前予以剪除（不需要剃须刀剃净）。切忌哪儿痛贴哪儿；

（2）贴敷前准备：使用前宜用清水洗净贴敷部位，无需酒精擦拭。在使用贴剂前皮肤应完全干燥、完整，皮肤不能有破溃；

（3）贴敷时：透皮贴剂打开密封后立即使用。使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触。尤其应注意其边缘部分平整。

使用时需注意以下这些注意事项：

（1）芬太尼贴剂可以持续贴敷72小时。在更换贴剂时，应在另一部位贴敷新的贴剂。旧的贴剂不要马上撕掉，应在新贴剂贴敷6小时后去除。相同的部位在几天后可以重复使用；

（2）使用时应避免贴敷部位直接与发热源接触，如：加热垫、电热毯、加热水床等。

135.癌痛病人需要终生服用止痛药物吗？

治疗癌性疼痛首先遵循三阶梯止痛治疗原则：按阶梯给药；口服给药；选择口服给药，尽可能避免注射式创伤给药途径，这样便于病人长期用药；按时给药； 用药剂量个体化；注意具体细节，对服止痛药的病人要注意监护并密切观察其反应，目的是使病人能获得最佳的疗效和最小的副作用。

止痛药物最合适的剂量应该是在能够控制疼痛的同时副作用最小。在医疗实践中，只要癌症病人疼痛病因得到控制，疼痛消除，随时可以停用吗啡类镇痛药。当吗啡日用量为30～60mg时，突然停药一般不会发生意外。对长期大量用药的病人逐渐减量停药也不会发生意外。逐渐减量停药的具体做法为：在最初的两天内减量25%～50%，继后每两天减量25%，直至日用量为30～60mg时再继续使用2天停药。在逐渐减量过程中，应观察病人有无疼痛症状出现。若出现疼痛症状且评分大于4分，应进一步缓慢减量，避免停药太快出现疼痛症状及戒断症状。

总之，癌痛病人无须终生服用止痛药物，药物减量建议咨询有经验的肿瘤科医生，切忌自己随意、胡乱减量。

136.家人如何照顾癌痛病人？

家有癌痛病人，家人护理主要注意以下几点：

（1）提醒病人按时服用止痛药物，切忌疼痛时再服用。

止痛药物只有在体内达到一定的药物浓度才能起到止痛效果，所以药物要按时服用，而不是按需使用。很多病人或家属因为担心副作用等因素而改变了服用时间，以致疗效不佳。还有的病人因为疼痛缓解了，就自行停药或减量了，这也不可取。家人要督促、提醒病人按医嘱服药，疼痛程度或性质有变化时及时跟医生沟通；

（2）疼痛是一种主观感受，要相信病人，不能妄加评论。

疼痛是一种主观的感受，每个人的痛阈值（对于疼痛的耐受程度）是不同的，有人耐的了痛，有人耐不了痛，无论痛阈值大小，家人都要尊重病人的自我感受，不能嫌弃他们，适时的言语安慰或心理暗示可以减轻他们的疼痛；

（3）疼痛控制好之后，鼓励病人做些力所能及的事情，不能一味宠着病人。

病人的疼痛控制好之后，家人可以安排一些简单的家务活动给他们，比如：摘菜、洗碗或是整理书桌等等，这些活动不会耗费太多的体力，但可以让他们感觉到自己正被需要着，并非一无是处，有助于自信心的培养。一味的宠着他们，反而会让他们感觉自己是一个“废人”，更加悲观失望；

（4）对于体力状况较好的病人，应鼓励他们多参加社会活动或集体活动。

对于可以自由活动的癌痛病人来说，尽量不要把他们“关”在家中，要带着他们多参加一些社会活动，如果在这些活动中能够发挥病人的特长那就最好了。公园里逛逛，书城里转转，影院里看看，音乐会听听，一方面可以转移他们对自己疾病的注意，另一方面也可以多一些精神食粮，增加抗击疾病的勇气。

无论何时、何地，对于癌痛病人来说，家人的陪伴、安慰与帮助是最坚强的后盾。

肿瘤心理康复篇

137.癌症病人如何保持“好心态”？

（1）病人要树立良好心态，尽早静下心来，找自己信任、有专业技术、又便于家人照顾的医院，接受合理治疗，而不是不停地打听各种信息、偏方、特效药，结果可能贻误最佳治疗时机，并且可能导致严重不良后果；

（2）医生、家属应给病人作好耐心仔细的解释工作，解除病人的焦虑情绪是很有必要的；随时注意病人的情绪变化，并给予正确的引导，必要时可给予抗抑郁的药物治疗；

（3）家属一定要注意在病人面前的言谈举止，不能说的话别说，该说的话则要公开地和毫无保留地说出来，以免病人产生不应有的疑虑，影响病人的情绪；

（4）病人会在一些小事和枝节问题上，对自己家属、亲朋好友，甚至医护人员大发雷霆。所以，家属、医护人员应充分体谅病人，耐心疏导，以便配合各种治疗。

只有这样，癌症病人才能保持一个良好的心态，配合医生的检查和治疗，才能更好地治疗、更早地康复。

138.家庭支持疗法对肿瘤病人康复有哪些影响？

我们知道，肿瘤的治疗包括生理治疗和心理治疗两方面。心理治疗虽然是一种非直接性治疗，但它在肿瘤病人的治疗和康复过程中，起着非常关键的作用。肿瘤病人最常见的心理反应是情绪焦虑、抑郁、恐惧和担忧等。而这些反应在病人家属身上同时会出现。所以我们在跟病人进行直接心理辅导时千万不要忽视了病人的家庭。家庭是社会的细胞，是每个人生活的最基本单位，从病人被确诊为癌症开始，家属即担负起帮助病人的角色，他们最了解病人疾病的进展情况，分担病人的痛苦，实际上是“医生助理”，有时甚至起到医生不能发挥的作用，一个良好的家庭氛围是癌症病人得到治疗和康复的基础。因此，我们可以通过以下这些途径，调动家庭的作用来帮助病人：

（1）详实的介绍病情，让家属尽早接受病情

在病人确诊时，应尽可能详细向家属介绍病人的病情，讲解一些肿瘤的相关知识，应坦率地、开诚布公地讨论他们所提出的每一个问题，以消除他们的心理影响；

（2）鼓励家属与病人的良性互动

病人在疾病确诊初期会有一个异常的心理反应期，会排斥周边的人。这时他们比正常人更需要家庭和朋友的支持。要鼓励家属与病人多交谈，建立积极的信念、不可流露出悲观的情绪，对于病人的疑惑，要因势利导，不能一味隐瞒；

（3）制定一个切实可行的治病计划

根据病人的病情、体力制定一个治病计划，要兼顾到家庭各成员的工作、学习情况。

切记：肿瘤的治疗是一场长期战、持久战！

139.性格、情绪与肿瘤有关吗？

致癌的因素十分复杂，而精神因素在癌症的发生和发展上起着重要作用。现代医学发现，癌症好发于一些受到挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。精神心理因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低肌体的免疫力，降低人体对癌细胞的免疫监视和免疫杀伤功能，增加癌症的发生率。故情绪、性格与肿瘤是相关的。在各种不良性格反应导致癌症的统计中，情绪压抑不得释放的人，则容易患癌症。也就是说，癌症病人病前情感释放能力，明显要低于正常人。

癌症性格（医学上称CA性格），是指容易导致罹患癌症的个人性格特征。CA性格者，往往对人际关系过分焦虑，对获得别人的赞赏有过高要求，压抑、生闷气 。表现为过度克制压抑自己的情绪，有泪往肚里流；幻想以克制、忍让、屈从的行为方式，博取别人的认可与喜欢；不善与人交往，对不幸之事内心体验深刻，过分忍耐，因而长期处于压抑状态，乃至不敢正视矛盾，抑郁寡欢。难免会使免疫功能下降，因而导致各种代谢机能发生障碍，诱发各种癌变。

远离癌症，首先要与CA性格、不良情绪说“拜拜”！

140.癌痛病人为什么需要心理康复治疗？

癌痛病人，大多存在心理问题，随着疼痛时间的持续，疼痛程度的加大，病人的心理问题更为突出。严重的疼痛是导致病人自杀倾向的主要因素之一，而心理治疗可以调整病人的心理紊乱，有助于缓解疼痛程度，改善病人的生命质量。因此在癌性疼痛治疗中，要重视病人的心理问题，尤其是严重疼痛的病人，在给予镇痛的同时进行心理治疗，会减轻心理问题对疼痛的影响，明显提高镇痛效果和病人的生活质量。

疼痛是心身综合反应的结果，疼痛体验与病人的心理社会因素有一定的关系，而癌症治疗引发的恶心、呕吐等副作用也和病人的心理状况有关。良好的心理治疗技术如松弛训练、催眠治疗、音乐治疗、生物反馈等能不同程度地缓解病人疼痛，如能和正规的疼痛治疗同时进行会更好。实际上疼痛既是一个生理症状又是一个心理症状，如果不合并心理治疗，有时止痛治疗是很难完成的。所以心理治疗已经成为癌痛病人必不可少的治疗方法之一，有时甚至是主要的治疗。

141.对肿瘤病人如何进行心理康复治疗？

肿瘤病人一旦诊断明确，就会开始漫长的治疗、康复之路。在整个过程中，首先应逐步使病人本人了解病情。长期对病人隐瞒病情使之猜疑反而对治疗不利，甚至会不配合治疗。病人知情后一般要经过“恐惧休克期”、“否认怀疑期”、“愤怒沮丧期”、“接受适应期”及“角色期”五个阶段。在前四个阶段，医护人员及其家属要做好病人的心理疏导工作。一旦进入“角色期”病人便会产生强烈的求生欲望，医生要适时引导、鼓励。其次要满足病人对照顾与支持方面的需求。家属的陪护和亲友的探视，相关医护人员的关心和认可，是病人强大的精神支柱。医护人员在对病人无微不至关怀的同时，要为其制定一套最佳的治疗方案，并将治疗的利弊告诉病人及家属，以提高治疗的依从性。

而对于行姑息性治疗的肿瘤病人来说，医护人员及家属应帮助病人尽可能积极地生活，加大心理上的支持和照顾，提高病人的生活质量。在心理和精神上予以支持、疏导和安慰，倾听他们的要求，并尽量予以满足。让病人以积极的心态安排好有限的时间，体会到生命的意义，降低对死亡的恐惧，平静的面对死亡，安详的度过余生。

142.如何对青年女性乳癌术后病人进行心理康复指导？

（1）调动社会关系，多与亲人、友人交流，尤其是病人丈夫无微不至的关心、鼓励和支持会给病人精神上带来极大的安慰。告知病人乳腺切除术不会影响正常的夫妻生活，使其尽快从心理困惑中解脱出来。而健康的心态在一定程度上可以提高人体的免疫力，对术后康复有一定积极的作用；

（2）鼓励病人戴假乳，戴假乳不仅能保持良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜等；

（3）生活有规律，按时起居，配合适当的户外活动及文娱活动。当情绪低落或思想上有顾虑和难言之隐时，要告诉自己最亲近的人或主管医生，倾诉自己的感受，释放压抑在心中的痛苦，必要时可咨询有资质的心理医生。

143.对于肿瘤病人有哪些心理康复干预方法？

由于癌症本身及其治疗的复杂性，现有的生物治疗手段已不能满足治疗肿瘤疾病需要。近些年来，各种形式的心理干预方法也已大量运用于肿瘤临床。将心理干预与肿瘤的传统治疗方法有机地结合在一起，不但能够辅助和增强传统治疗方法的效果，还有利于提高病人的生存质量。目前临床上常用的心理干预方法分为两类：

（1）教育性干预

是指通过向病人提供有关化验、诊断、治疗方法、治疗副作用、预后等信息，向病人解释疾病可能引起的强烈负性情绪反应，介绍不同的应对方式，社会支持状况，纠正澄清病人对疾病的错误认识，使病人对疾病有一个全面的、客观的认识。临床上常用的有心理教育、社会支持、情绪支持、集体性心理干预等方法；

（2）行为干预

是通过帮助病人建立正确的认知方法，帮助他们学会一定的行为训练方法，以此来改变他们对癌症诊断、治疗、康复期间的不正确认识和不良行为。具体方法包括认知治疗、松弛训练、生物反馈、暗示疗法、催眠疗法、音乐疗法、气功疗法等。其中气功疗法是我国传统医学的精髓，在行为干预中起了比较大作用。

综上所述，肿瘤病人的心理治疗是一个相当综合的过程，临床治疗和心理干预的有机结合对癌症病人的生活质量和疾病过程会产生积极影响，临床医生负责临床治疗，而心理医生可通过调整病人的心理状态，使临床治疗最优化。

144.癌症病人心理康复治疗常见误区有哪些？

心理治疗对于癌症病人的康复，起着至关重要的作用。根据统计报告发现56%的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍，其中最常见的是抑郁症。癌症病人心理活动主要表现为：依赖性增加，被动性加重，行为变得幼稚；自尊心增强，患病后总认为应受到别人的关怀和照顾，亲人们应为其做出奉献；疑心加重，甚至认为别人低声说话就是在谈论他的病情；主观感觉异常，情绪易激动，焦虑和恐惧，害怕孤独。

了解癌症病人心理活动的变化有助于避免心理治疗中的误区。常见的误区有：

（1）过度关心病人，表现出明显的怜悯与同情：跟病人说话时总是小心翼翼，会让病人感觉自己和常人不同，感觉被排斥在正常社会之外，内向、敏感的病人这种感觉会更强烈；　　

（2）无微不至的关怀照顾病人，什么小事都要代替：癌症病人在康复期，需要经常运动，可以让他做一些力所能及的事，这样不至于使病人感到自己是一个废人，从而丧失生活的信心。无微不至的照顾反而会让病人产生依赖心理，日久必会造成功能丧失及癌症治愈后的生存无能；

（3）害怕病人被歧视，影响病人心情，故意隔断病人与他人的接触：严格限制病人外出，缩小病人活动范围，这样做的后果是使病人孤独感更强烈，甚至产生被社会遗弃的感觉。 　　

实际上，癌症病人只要不是病情特别严重，完全没有必要限制其正常活动，应让他们进行适当的运动和功能锻练，鼓励其从生活自理开始向社会回归，则完全有益于康复。

145.肿瘤病人家属如何走出心理误区？

在肿瘤治疗的过程中，不仅仅是病人会走入心理误区，家属也会误入另一种心理误区。主要表现有：（1）对病人关怀过度；（2）不耐烦和厌恶感；（3）悲观情绪等。由于家属的心理状态和对病人的态度，会直接影响着病人的治疗效果。所以我们在帮助病人的同时，不要忘了提醒、关心一下他们的家属，也要不断的调整自我情绪，要做到以下两点：

（1）多和病人交流，掌握病人的思想和心理状况，不揭穿病人对疾病的排斥心理，鼓励病人宣泄心中的疑虑、烦恼及不安，给予恰当安慰，对疾病不要下肯定或否定的结论，言语温和，使病人情绪稳定，保持正常心态。

（2）家属增强自身的信心和爱心，用自己的言行去鼓舞、感染病人，同时善于发现病人身上的“闪光点”，也使自己保持良好的心态，从而达到“双赢”。

146.想象疗法真的可以治疗癌症吗？

所谓的想象疗法就是病人自己树立与疾病作斗争的信心和勇气，在思想上确立一种坚定必胜的信念，而且这种信念必须是恒定不变的。病人通过想象，可以提高体内免疫细胞的数量，使体内的免疫机能得到改善而达到有效地抑制疾病的发展。其原理可能是通过想象，在大脑与人体免疫系统之间建立一种固定渠道的联系，形成对身体有益的兴奋灶，从而减轻精神上的无形压力，达到促进身心康复。

目前，想象疗法在国外已成为治疗癌症的必要处方，而且收到了良好效果。如美国有一位脖子上长着一个恶性肿瘤的女性病人，医生断定她只能活3个月。后来在一位精神心理专家的建议下，病人采用了“想象疗法”。她每天静坐在床上，心无杂念，专心想象脖子上的肿瘤是恶魔，而自己体内的白血球是十分骁勇的骑士，正在挥舞利剑向恶魔进攻，并不断将恶魔逐个消灭干净。她每天想象2～3次。一年之后，病人不但没有死，而且神奇般的康复了。据报道，有159名被医生宣布活不到一年的癌症病人，通过想象疗法治疗，大多至少活了20个月，有1/4病人部分或全部恢复健康。

当然，肿瘤的治疗决不是单纯的依靠“想象疗法”，而应采取综合治疗的措施，扬长避短，达到治疗肿瘤的目的。

147.“话疗”有利于癌症病人康复吗？

所谓“话疗”就是通过谈话，使病人豁然开朗而走出迷惑和困扰，这种聊天的专业名称叫话疗。一般，“话疗”多采取“康复患者带动未愈患者”的模式，通过已痊愈或者病情明显好转的病人和其他治疗中的病人聊天，互相交流抗癌的经验，让病人可以亲身体会到身边抗癌成功的案例，增强病人坚定治疗的信心，从而积极配合医生治疗。实践看来，这是一种行之有效的方法。对于癌症病人来说，很多感受、体会是无法从医务人员或是从亲人那里得到的，也无法产生共鸣。但病友们之间可以比较容易敞开心扉，进行交流、倾诉、分享。

通过这种良性互动，病人可以认识到自己的主体作用和潜在的康复能力，变被动为主动参与康复治疗，主动消除病因，增强体质，预防复发转移，提高自我康复能力，从而提高了康复的效果。

148.肿瘤复发后如何调整病人的心理状态？

肿瘤病人最怕的就是转移复发，对复发充满恐惧感，而复发也容易给患者的心理带来极大困惑，使病人产生心理问题。

要想排除病人对复发的恐惧感，克服这一心理矛盾，首先要让病人认识到，建立有益于康复的心理状态很重要。治疗、康复过程是一条变化莫测的道路。我们要鼓励病人，不要把全部希望寄托在治疗上，两眼紧盯着医生，而要唤起自身的能动性，去竭力遏制癌症的复发。除此之外，我们还要让病人牢记两件事：

（1）积极向他人伸出求援之手

这个人可以是家人、朋友、医生护士，从他们那里得到更多的关怀和爱护，请他们对你的情绪波动予以理解和宽容，倾述你的情感。要知道，你与绝望搏斗的力量和勇气正是来自他们宽厚的爱心和支持。而这其中，更重要的是自己心态的调整；

（2）永远不要想象疾病的最终结果

对于病情发展，尽量引导自己往好的方向想。因为这条道路异常艰辛，它需要的是战胜病魔的勇气。如果因为害怕而退缩，必然会自暴自弃，加剧疾病的恶化。

复发不一定就是治疗的失败，你可以通过心理暗示来理解它的可能性意义。这些信息的意义可能是：

（1）病人可能在无意中屈服于情绪冲突。这时，病情的复发提醒你，需要解决冲突，以及请专家帮助做更进一步的治疗。

（2）在治疗过程中，可能求胜心切。由此，造成了心理紧张，复发便是身体向你发出的警告，所谓欲速则不达，在康复过程中，要量力而行。

（3）一时的疏忽大意。病人在获得明显好转后，可能因一时高兴而疏忽，放弃了先前的标准与规范。人们常习惯满足一时的需要，而难于将新的生活方式坚持下去，如此以来，复发就会卷土重来。

肿瘤护理篇

149.长期卧床的癌症病人怎么防止压疮的出现？

（1）勤翻身 每2～4小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。

（2）勤擦洗 注意保持病人皮肤清洁、干燥，每次大小便后及时清洗，避免浸渍皮肤和伤口，勤洗手洗脚，促进皮肤血液循环。
    （3）勤整理 床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。
    （4）勤更换 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料。更不可让病人睡在潮湿的床铺上或直接睡在橡皮垫、塑料布上。

（5）建议使用气垫床，可以有效改善受压皮肤的血液循环，防止压疮形成。

150.中晚期肿瘤病人出现压疮如何护理？

（1）换药是治疗压疮的基础，每天要进行换药，并用医用紫外线照射。因为，紫外线可有效地杀灭细菌及促进皮肤再生，促进压疮伤口愈合。同时，要保持伤口的清洁，如出现化脓，恶臭，高烧等情况，及时去相关医院就诊。

（2）出现压疮的部位，要避免再次受压。平时要保持床单被套清洁、干燥，建议配备气垫床。

（3）对于大小便失禁的病人，大小便后，要及时用温的清水清洗臀部，并保持清洁干燥。如果用的是纸尿裤的话，最好选用吸水性和透气性好的品牌尿裤，使用时，不要包得太紧，更换纸尿裤的间隔时间也不要太长。

护理者每隔2小时帮助病人变换卧姿。

151.癌症康复期病人冬季该如何护理？

冬季因为气候寒冷，空气干燥等原因，是很多疾病的高发季节，特别是处于康复期的癌症病人，在冬季护理更是需要重视。

首先，癌症病人在冬季要维持机体免疫系统的稳定。冬季免疫力的降低，一方面会影响到病人的康复速度；另一方面，康复期病人体内残留的癌细胞，由于免疫细胞杀伤活性的降低，会快速的生长、甚至扩散，出现癌症的复发。此时可以通过适当增加室外活动时间，多晒太阳，补充人参、虫草等增强免疫力的药物等来实现。

其次，癌症康复期病人冬季要加强饮食调控。冬季是一个寒冷，干燥的季节，癌症康复期病人，多数由于缺乏足量的室外活动，长期卧床，容易出现压疮，或者在某些极度严寒地区，会出现冻疮，手脚干燥龟裂的情况，所以需要在饮食上加以调控，增强人体水分，保持身体的热量供应和维持。可多食维生素，胡萝卜素含量高的食物蔬菜、水果，多吃高热量的食物，但是切记不可多食辛辣刺激的食物。

再次，癌症康复期病人在冬季要加强心理护理，增强癌症康复期病人的信心。家人给予病人正确的引导，让病人感受到家庭、亲人的温情，建立生存的意志，从而带动病人积极配合术后康复，就能适度的减轻康复期病人的疼痛，降低复发的几率，更能提高病人的生存质量，享受生命。

冬季是一个特殊的时期和季节，只要我们给予病人全方位的关怀，就有可能帮助他们迅速地康复，安稳的度过严寒的冬季。

152.肿瘤病人如何安然度过夏天？

夏天温度高、湿度大，肿瘤细胞容易重新活跃起来，而中暑又容易导致肿瘤病人病情恶化。那么如何帮助他们安然度过炎炎的夏日呢？主要是做好以下这些：

（1）日常饮食的调整，建议“三清饮食”：

1）清淡：膳食中的菜类要以素淡为主，烹调以清蒸、清炖、清炒、凉拌为宜，荤腥要少。

2）清凉：可选各种蔬菜瓜果，如苦瓜、丝瓜、黄瓜、番茄、茄子、芹菜、生菜、芦笋、空心菜等。

3）清补：以植物蛋白含量丰富的豆制品，脂肪含量低的肉类、家禽为主，如兔肉、鸡肉、香菇、豆芽、鲜藕、木耳等。不宜食热性油腻食物，如牛羊肉、狗肉、瓜子、炒花生等，避免热燥伤身。

（2）日常起居的调整，建议“三通原则”：

1）通风、通气：室内空气宜保持畅通，早晚宜开窗通风2～3小时，上午10点到下午3点是太阳最厉害时，宜避光照射。病人要尽量避免在此时出门。白天尽量少用空调，即使使用，也要注意室内外温差不宜过大（温差在10℃以内），且连续使用空调一段时间后必须通风。因为肿瘤病人身体虚弱、消耗大，治疗期间有时白细胞偏低，容易合并感染，故要特别注意。夜间若炎热影响病人睡眠，则主张开空调，温度以28℃左右为宜，这样既能保证病人的睡眠又能防止受寒。

2）通顺、通达：夏季炎热，暑湿易袭，病人要顺因节气变化而调整作息。暑天白天时间长，夜间短，病人适当晚睡早起，最好晚上9点前要保证入睡，切忌熬夜。同时午睡不可少，时间以一小时为宜，有利于体力与精力的恢复。

3）情志调畅：夏季炎热，病人易出现情绪烦躁、精神紧张等负面情绪，家人要多安慰、关爱病人，帮助病人调整好心情。

（3）日常锻炼的调整：建议“广步于庭”——清晨可以到外面去散散步，感受一下大自然万物生发的气息，很自然地和自然界构成一种和谐的状态。肿瘤病人夏天还是选择比较“静”的锻炼方式为主，如瑜伽、散步、打拳等，运动时要避免阳光直射，避免中暑。

夏季虽然漫长而炎热，但只要我们能够顺应夏季阳盛于外的特点，注意保护阳气，必能安能度过。

153.放疗期间，应如何进行皮肤护理？

（1）先要保持照射区标记的清晰，对标记已经模糊的病人，要及时告知医生，避免照错部位，影响治疗的效果；

（2）照射区的皮肤应避免受到强热或冷的刺激，尽量不用热水袋、冰袋，洗澡时水温以37～40℃为宜，洗澡所用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；

（3）禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、沐浴液、酒精等，女性患者注意不可外涂化妆品；

（4）病人要保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用手挠抓摩擦，防止皮肤破损，预防感染；

（5）放疗期间，病人应该穿宽大、柔软、吸水性强、穿脱方便的纯棉内衣或丝绸内衣；

（6）外出时要避免阳光直接照射，尤其是照射区的皮肤，最好穿上有保护作用的衣服；

（7）另外根据放射部位的不同，还需特别注意的要点：

1）颈部照射的病人不要穿高领的衣服；

2）头面部照射可引起口腔的溃疡，会感到口干舌燥、疼痛并觉得难以进食。而且容易照成口腔的感染，所以要保持口腔的卫生，有吸烟的患者要戒烟，不要喝酒，饮食上要清淡及坚决不吃重油煎炒、重口味等刺激性食物，进食的温度已温冷为，以减少对口腔的刺激；

3）鼻咽部放疗者每天用生理盐水冲洗鼻腔，不要过于用力擤鼻涕、打喷嚏，不要用手挖鼻，切记勿拔牙。

154.人工肛门病人的饮食要注意些什么？

术后2周左右病人恢复正常的饮食后，宜积极调整饮食的结构和建立良好的生活规律，同时养成按时排便习惯。饮食调理是保持粪便成形，培养定时排便的首要条件。还需注意以下几点：

（1）每日三餐定时定量，进食时要细嚼慢咽，饮食以少渣、高营养物为主，如酸乳、牛奶、橘子汁等；

（2）少吃太肥腻及生、冷、坚硬的食物，防止消化不良和腹泻；

（3）少食高纤维食物，以免未消化的粗纤维阻塞肠道；

（4）吃绿叶蔬菜也要适量，一般菜量控制在200g～300g左右，如果菜量太多会造成肠道蠕动增加，改变排便规律，大便不好控制；

（5）避免吃一些容易胀气或会产生臭味的食物，如洋葱、蒜、番薯、豆类、莴笋、萝卜、啤酒、可乐、芝士、鸡蛋等。

每天早晨起床后即饮温的盐开水一杯，以促成早饭后半小时左右粪便排出。这样，约半年左右能达到人为的控制大便状态。同时注意参加一定量的体育锻炼，但要避免过度增加腹压的动作。

155.人工肛门病人出现便秘该怎么办？

病人出现便秘时应该注意多喝水，每日进水量最好在2500ml以上，还要多吃瓜果蔬菜。早上起床，空腹喝加少量食盐的温开水，有助于排便。并用手在肚脐周围顺时针环形的按摩100下，以帮助肠蠕动。

解决人工肛门病人的便秘还有以下方法：

（1）如果病人术前就有便秘史的，造口开放后的3天病人仍无粪便排出，可给予口服适量麻油，建议30～50ml为宜；

（2）先用开塞露1～2个自人工肛门挤入，如仍无粪便排出，可用温盐水(温度38～40℃)500～1000毫升灌肠，刺激肠蠕动，湿化粪便，促进其排出；

（3）当病人出现剧烈腹痛、明显腹胀、恶心呕吐、不能进食及人工肛门处停止排便排气，要及时去相关医院就诊；

（4）如果怀疑干结粪便块堵塞，可轻轻地扩张人工肛门或将粪块挖出；

（5）腹部热敷也可以促进肠蠕动恢复并减轻造口炎症反应，利于粪便排出；

（6）适量的运动锻炼。

156.如何对人工肛门病人进行造瘘护理？

（1）在护士的指导下正确使用人工肛门袋，保护好人工肛门周围皮肤。注意袋口松紧适度，一般人工肛门袋的直径比造口直径大1指为宜，最好不要压迫肛门口，每次排便后要更换一个人工肛门袋。在家时如情况许可，可以取下人工肛门袋，有利于人工肛门周围皮肤、粘膜的透气和干燥。由于粪便、消化液、汗液都可以刺激皮肤，引起水肿和感染，最好隔天用盐水棉球清洗人工肛门周围皮肤并擦干，并可涂上氧化锌软膏，保持造口处卫生；

（2）由于人工肛门的肠粘膜稍高于周围皮肤，人工肛门口经常与人工肛门袋摩擦刺激，容易引起出血、水肿、糜烂，可以采用少量消毒石蜡油外涂，使肠粘膜保持红润和无水肿。为了防止人工肛门形成狭窄，影响大便排出，病人应该学会自我扩肛门。在手术后第8天开始，戴上乳胶手套，食指涂上食用麻油，轻轻伸入人工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手指，3～5分钟后退出，每天早晚各一次，最好保持大便像食指粗细。如果出现了腹泻，一定及时去相关医院就诊。

157.肿瘤病人出现发热如何护理？

（1）发热病人宜卧床休息，休息时室内空气要流通，光线适度，创造一个舒适安静的环境。观察体温的变化。夏天可在室内地面洒些冷水或在床下放置两盆冰水，以降低室温；冬天可在火炉上放置水壶，以免室内空气干燥。如果病人体温在38度以上，可用冷水毛巾敷在病人的头上，并经常更换。还可用温水毛巾擦拭病人的胸背、四肢，也有助于退热；

（2）发热后吃药或打针会引起身体大量出汗，此时要注意由于出汗过多引发水分流失而导致虚脱。所以，出汗后要及时擦洗、及时更换衣服。避直接吹风，避免再次受凉；

（3）发热会使大量的水分和营养成分随汗一起流失。因此，要给发热的病人补充水分，同时可以多喝糖水、果汁、蜂蜜水以补充流失的营养物质；

（4）肿瘤病人的食欲本来就不是很好，加上发热身体虚弱，胃口会更差。此时的饮食调理要给他们准备一些清淡、易消化的食物。比如米粥、牛奶、鸡蛋羹、水果等；

（5）应用物理降温时，还应注意以下几点：观察皮肤有无出血点，如白血病有出血倾向者禁用皮肤擦浴方法；对伴有畏寒者亦应禁用皮肤擦浴，以免引起寒战而继发更高热。

158.对康复期癌症病人应如何做好家庭护理？

肿瘤是一种严重损害人类健康的疾病，需要采用多种治疗方法及手段，其治疗周期和康复过程相对较长，病人不可能长年住院，大部分时间需在家中度过。而家庭对康复期病人的支持和照护，关系到治疗效果的巩固、生活质量的提高和重返社会的问题。家庭护理要注意的有：

（1）根据病人的爱好布置房间，不要有太大反差，力求柔和；

（2）房间家具不宜过多，能方便病人的生活起居就可以了。室内布置的各种用品摆放应合理到位。骨转移的病人，不要睡弹簧床，宜睡硬板床，防止病理性骨折。对活动不便的病人应备有辅助装置，如轮椅、支架、拐杖，或在室内一定的位置安装扶手等；

（3）病人睡觉时避免噪音，家属做家务、走路、说话、开关门应轻；

（4）保持房间清洁，空气新鲜。根据不同季节选择适宜的通风时间，以保证室内空气清新流通；禁止室内吸烟；做饭时将病人房间的门窗关好；门、窗、桌、椅，可用0.5%84消毒液，每日擦拭；房间温度18～22℃，湿度50%～60%为宜；

（5）饮食护理：饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，平衡膳食、适当增加营养，避免盲目忌口；

（6）疼痛的护理：按时遵医嘱服用止痛药同时予心理辅导。

159.如何防止化疗药物外渗？

容易引起组织损伤的药物以抗癌药多见，特别是阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、紫杉醇等只要有少量药液渗出血管，就可导致局部皮肤及组织发生药物性炎症，表现为轻度红斑，会出现疼痛、肿胀、痒、皮疹、组织坏死，严重者甚至经久不愈，可深及肌腱与关节。为防止化疗药物外渗，必须做到以下几点：

（1）化疗给药必须由经过专业培训的护士执行；

（2）护理人员要有责任心，多巡视化疗病人。因为药物外渗的首发症状是输液部位疼痛，询问病人及观察静脉输液部位有无疼痛、肿胀症状，尽早发现化疗药物的外渗，一旦发生，应立即停止点滴及时做有效处理；

（3）防止化疗药物外渗的关键是静脉穿刺的准确性，护理人员在化疗药物使用前应先检查针头是否在血管内，推注生理盐水或其他无刺激性药物，病人无自觉症状后再应用化疗药物；

（4）一旦发生，应立即停止点滴，采取相应的补救措施。可以用药物局部封闭。24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用金黄散+茶叶水湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上。如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

总之，防止化疗药物外渗的最好方法是留置中心静脉置管（PICC）。留置PICC管需有资质的护理人员执行。

160.中心静脉导管（PICC）置管后家庭护理需注意些什么？

（1）病人要保持PICC置管部位皮肤的清洁干燥，不能擅自撕下带有日期的贴膜。如果在家中发现贴膜有卷曲、松动、膜下有汗液时，要及时到指定的医院更换贴膜；

（2）病人携带PICC管，并不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带管一侧的肢体，手臂不能提过重物品（相当于一个热水瓶的重量）；

（3）带管一侧手臂不能高举过头，不能作引体向上、举哑铃等持重锻炼；

（4）平时要注意观察导管周围有无发红、肿胀、疼痛及渗出，如有异常及时去医院就诊；

（5）携带PICC导管的病人是可以淋浴的，但应禁止盆浴、游泳。淋浴前用干的毛巾包裹穿刺部位，再用保鲜膜在肘部缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应及时去医院换药；

（6）治疗间歇期，每周要去医院对PICC导管进行冲管、换贴膜、换正压接头，注意不要遗忘；

（7）特别注意的是，当做造影检查时，请提醒医生不能通过PICC导管推注造影剂；

（8）病人若不能及时回原置管医院进行日常维护，请于当地正规医院内由专业护士维护；

（9）如发现导管断裂，请不要着急，将外露导管反折，用家用的“弹性创可贴”贴住导管立即去医院就诊；

（10）记住置管的肢体每天要握拳二百到三百下，目的是促进血液循环，防止带管肢体的水肿。