小儿脑炎与脑膜炎的区别和预防

    脑膜炎是人人听了都畏惧的病，凡孩子发热，又有头痛和呕吐都要想到脑内有病变。特别是加上抽风，家长们就十分惊慌，见到医生就要问孩子是不是患了脑膜炎或脑炎，那么脑炎和脑膜炎是不是一回事呢?下面就谈谈流脑和乙脑。

一、流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)

    脑炎和脑膜炎是有区别的，脑膜炎是由于细菌感染导致大脑表面的膜子发生炎症，由此脑性细菌所致者叫化脓性脑膜炎，由结核菌引起者叫结核性脑膜炎，由霉菌所致者叫霉菌性脑膜炎等。化脓性细菌又有多种，如肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等等。其中脑膜炎双球菌引起的叫流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，这种病主要损害人的大脑和脊髓外面那层膜子(即脑、脊髓膜)，充血、水肿并化脓，病人则出现一系列症状，这种脑膜炎具有感染性，且传播快。它主要在冬春季节流行，2～4月为流行高峰，大人、小孩都可以患病，10岁以下儿童患病最多，占总数的75％，起病急、病情重、流行广、死亡率较高，故人们不可掉以轻心。

    那么流脑有哪些症状呢？这个病开始就像感冒一样，发热全身不适，大孩子会述头痛，还可有轻微咳嗽、鼻塞和流涕等现象，故有的家长认为是感冒，随便给点药让孩子吃，甚至根本不重视。这时医生也可能当感冒来医治，殊不知有的病儿病情急剧恶化，很快出现高热、剧烈头痛、恶心、呕吐，呕吐常呈喷射状，随着病情进一步发展，病儿可出现抽风、昏迷，甚至休克。如果是婴幼儿患了流脑，多表现为嗜睡、易惊跳、不吃奶、高声尖叫，以后双眼直，有的可没有明显发热，仅有脖子发硬，皮肤、粘膜有出血点或瘀斑，因此遇到孩子在流行季节有发热、头痛和呕吐，特别是脖子发硬就要想到流脑的可能，应及早到有条件的医院去就诊治疗。

二、乙型脑炎(简称乙脑)

    乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起大脑炎质发炎的一种严重急性传染病。常在夏秋季节由蚊虫叮咬而引起流行，它和流脑一样都是脑子里有病，所以不少人都误认为是一个病，其实它们是完全不相同的两个病，而为什么却有人混为一谈呢？问题在这两个病确有不少相同的地方，比如都具有传染性和流行性，都是小孩子容易患的病，而且都损害大脑，起病都很急，都有发热、头痛、呕吐、抽风和昏迷，其后遗症也都可以出现智力障碍、肢体瘫痪和癫痫等。

    然而这两者仍然是可以区分的。首先流脑是由细菌引起的，它是发生在冬春季节的呼吸道传染病，而乙脑则是由蚊虫叮咬发生于夏秋季节的病毒性感染。其次，乙脑是脑炎质发炎引起的，其发炎、抽风和惊厥更严重，而流脑症状要轻些，其皮肤粘膜常有瘀斑瘀点，对于不典型的病例，作腰椎穿刺取脑脊液化验，对于弄清是哪种病非常必要。

    怎样才知道孩子是患了乙型脑炎呢?如果在夏天，孩子突然发生高热、头痛、呕吐、懒言少动、成天想睡觉，而又没有流涕、喷嚏等征象，应想到这个病。如果在2～3天之内发热到39～40℃，病儿出现抽风、脖子发硬、神志不清，多半是乙脑。此时若未能控制症状，则发烧更剧，可达41℃以上，抽风频繁发作，人事不醒，这时可以出现瘫痪和严重呼吸衰竭而危及生命，这个过程大约10天左右，若经抢救脱脸就进入恢复期，机体战胜了乙脑病毒就恢复健康。

    只有少数病儿遗留有失语、瘫痪、智力障碍等恢复期症状，经过治疗一般在半年左右恢复。若超过半年没有恢复，则很可能成为后遗症期，此后则要经过较长期的治疗可望得到恢复。因此在夏秋季节，孩子有上述症状时应立即去请有经验的医生诊治，也一定要服从医生作必要的检查，包括脑脊液检查，以便及早确诊进行可靠的治疗。

三、小儿流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎的预防措施

    流脑和乙脑都是传染病，都是可以预防的，流脑主要在冬春季发病，这个季节呼吸道传染病较多，一般孩子少去人口密集的公共场所为好，遇到有可疑病者，最好避开或带口罩，接触了病人可口服磺胺嘧啶，每天每公斤体重服50毫克，分2次服，服3月，有流行疫管部门都要进行预防接种，家长应及时送孩子去打流脑预防针。乙脑流行在夏秋季节，预防的方法是：(1)流行前各地防疫部门都要给易感儿打乙脑预防针，这是一种行之有效的预防办法；(2)注意避免蚊虫，免遭其叮咬，睡觉时应有蚊帐避蚊，通过以上措施，流脑和乙脑都是可以预防的。