1 、分流系统堵塞：最为多见，一般在 50 %～ 70%左右。

2 、感染：发生率为 7%～ 10%，在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。

3 、分流过度或不足：（ 1 ）过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛，直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。（ 2 ）慢性硬膜下血肿或积液多见于正常压力性脑积水术后，多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。（ 3 ）脑脊液分流不足病人术后症状不改善，检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当，导致脑脊液排出不畅所致。

4、裂隙脑室综合征：通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT 扫描却发现脑室形态小于正常，检查阀门通常按下后再冲盈缓慢，提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。

防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。

5、其它并发症：（1）癫痫，约 5%。（2）脑室端管的并发症。如视神经损伤等（3）腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。

6.脑积水术后应注意事项

（1）脑积水术后饮食应以易消化、补充营养为宜，避免刺激性食品。

（2）保持病房环境的安静、整洁、舒适。 

（3）注意消化道症状，如出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀明显时，应及时通知医护人员。 

（4）注意手术切口区域的清洁、干燥，如出现渗血渗液等情况，及时通知医护人员处理。

（5）观察患者意识状态，如出现头痛剧烈、抽搐、昏迷等情况，及时通医护人员，采取相应处置。 （6）定期复查，了解颅内及腹腔情况。

目前尚无针对脑积水疾病本身的康复训练，对于脑积水引起的肌肉萎缩、智力下降等情况可在专业人士指导下行肢体锻炼和智力锻炼。

临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下；成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。

（1）先天性因素：中脑导水管畸形，小脑扁桃体下疝畸形，【小脑蚓部发育不全或缺少、与第四脑室的颅后窝巨大蛛网膜囊肿、室间孔闭锁畸形 (第四脑室正中孔或侧孔闭锁)--丹迪-沃尔克综合征】脑血管畸形，脊柱裂等。 

（2）感染因素：感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路；炎症反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，造成脑脊液循环和吸收障碍。 

（3）各种原因所致的颅内出血、颅内肿瘤等：外伤、脑出血、某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等疾病，使血液有机会进入脑脊液，引起纤维增生，可阻塞脑脊液循环通道；肿瘤生长过程中，压迫、阻塞脑脊液循环通道 。

（1）依据病因可分为先天性脑积水和继发性脑积水（其他疾病造成的影响）。

（2）依据液体是否能够自由流动的病理分类：梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水三大类。 

（3）依据疾病发展速度，临床上一般分为急性脑积水(数天)、慢性脑积水（数月-数年）、正常颅内压脑积水（180mmH2O）、静止性脑积水、脑室内脑积水、脑室外脑积水、症状性及非症状性脑积水。

幼儿先天性发育异常多见，成人以继发性病变为主

成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降；婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。

CT征象是脑室系统扩大，轻度者需前后对比观察确有脑室进行性扩大才能确诊。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：①额角上外侧部圆形扩大；②颞角扩大；③脑室周围低密度。

1、非手术治疗

适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有：

A、应用利尿剂，如醋甲唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

B、经前囟或腰椎反复穿刺、腰大池引流放液。

2、手术治疗

A、解除梗阻，消除病因，重建脑脊液循环通路。如切除肿瘤，解除其对脑室系统的压迫；扩张导水管；疏通第四脑室流出道的梗阻等，使之前堵塞的脑脊液通路重新通畅起来。

B、避开梗阻部位，另寻吸收部位，改建脑脊液循环通路。如侧脑室外引流、侧脑室-腹腔分流、腰大池-腹腔分流、第三脑室前部造瘘等。

C、减少脑脊液的产生。如灼烧、部分切除脉络丛。

手术方式（1）分流术：包括侧脑室外引流术，侧脑室-腹腔分流术，腰大池-腹腔分流术 。（2）脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术。（3）造瘘术：第三脑室造瘘术等

侧脑室外引流术

腰大池-腹腔分流术